GEBELİKTE ANA (Anti Nükleer Antikor) POZİTİFLİĞİ
Merhaba Hocam, Eşim 30 yaşında, 6 haftalık hamile. İlk hamileliği. Kilo sorunu ve bildiğimiz bir kronik hastalığı yok.İçgi-sigara kullanmıyor.“Anterior hipofiz glandı orta hattının solunda 3 mm çaplı mikroadenomu” var. Doktorumuz dostineks tedavisi uyguladı. PRL düşünce eşim hamile kaldı. Eşimin ailesel tiroid hastalığı geçmişi var. TSH ve Serbest T4 ile anti-TPO tiriod antikoru normal seviyede. Ancak Anti-TG tiroid antikoru yüksek çıktı (43,08 IU/ml referans: 0 - 4,11). Endokrin doktorumuz tek başına anti-TG yüksekliğinin bir anlam taşımadığını belirtti. Tiroid USG sonucunun normal çıkmasıyla olası Hashimoto hastalığını da eledi. Şu anda eşimde herhangi bir tiroid sorunu gözükmemekte. Kadın doğum doktorumuz anti-TG yüksekliğini göz önüne alarak otoimmunite den şüphelendi. Bunun üzerine yaptırdığımız Antikardiyolipin IgG / IgM normal çıkarken, ANA (Anti Nükleer Antikor) 1/100 titre ile pozitif çıktı. Kadın doğum doktorumuz, ANA pozitifliğini ve eşimin ablasının kuvvetle muhtemel trombofiliden dolayı hamileyken kaybettiği bebeğini düşünerek, eşime “Oksapar 4000 Anti-XA IU/0.4 ml ” ile doğuma kadar günlük heparin iğne tedavisine başladı. “FOLBİOL 5mg” folik asit kullanımına da devam etmemizi söyledi. ANA pozitifliğinin altında birçok neden olabileceğini öğrendik. Birinci sorum, ANA pozitifliği için önce hangi testlerden başlamalıyız? Hangi bölüme gitmeliyiz? İkinci sorum, gebelikteki ANA pozitifliği ve olası trombofili hastalığından dolayı sadece folik asit, oksapar ve sık kontrol yeterli midir? Dikkat etmemiz gereken başka hususlar var mıdır? Kıymetli zamanınızı ayırdığınız için şimdiden teşekkür eder, çalışmalarınızda kolaylıklar dilerim. Saygılarımla.
Şeref Bey, Gebelikte ANA pozitifliğinin hiçbir anlamı bulunmamaktadır. Yabancı dilde basılmış öğrenci ders kitaplarında açıkça (kalın ve italik yazı ile) belirtilmektedir.Trombofili paneli yapılmaksızın (MTHFR C677T, MTHFR A1298C, Faktör V Leiden, Protrombin G*** *** **A) olasılıklara dayanarak küçük moleküllü heparin uygulamasına başlamak bilimselliğe kesinlikle aykırıdır. Ayrıca, gereksiz folik asit kullanımınn (anne adayının serum folat düzeyinde belirgin düşüklük saptanmaksızın) kötü nitelikli hücre oluşumunu (=karsinojenezi) uyardığı kanıta dayalı tıp verileri ile belirtilmektedir (Cochrane Database System Review). Tek dileğim, dünyamızın en köklü geçmişlerinden birine sahip ülkemiz insanlarının, tarihsel saygınlıklarının gereği olarak çalıştıkları alanlarda bilimselliğe yeterince önem vermeleridir. En iyi dileklerimle, Dr. Fahri ÖÇER
Hocam Merhaba, Öncelikle cevabınız için çok teşekkür ederim. Belirttiğiniz trombofili panelini (MTHFR C677T, MTHFR A1298C, Faktör V Leiden, Protrombin G*** *** **A) en kısa sürede yaptırmayı planlıyoruz. Trombofili panelini yaptırıp, sonuçlarını alana kadar geçen sürede günlük oksapar iğne kullanımının herhangi bir zararı olur mu? En iyi dileklerimle.
Şeref Bey, Enoksaparin kullanımının anne ve bebek açısından hiçbir zararı bulunmamaktadır. En iyi dileklerimle, Dr. Fahri ÖÇER
