Elisa Testi ve Zamanları

Zaten ilişki sırasında korunmuşsunuz ve gerekli testleri de -fazlasıyla- yaptırmışsınız. Gereksiz kaygılarınızla baş etmekte sorun yaşıyorsanız eğer, bu konuda bir psikiyatri hekiminden destek alabilirsiniz.

Elbette anti-HIV testlerinde, jenerasyonun önemi var. 1. jenerasyondan 4. jenerasyona doğru gidildikçe; anti-HIV pozitifleşmesi "daha erken" saptanabiliyor. Önceden mesela 5. haftada pozitiflik saptanabilirken (1. jenerasyon), artık 3 hafta sonra bile pozitiflik saptanabiliyor (3. jenerasyon). Bu süre Combo testler (4. jenerasyon) ile daha da kısaldı. Söz konusu "3 aylık" süre 3. ve 4. jenerasyon için geçerlidir. Zaten 4. jenerasyonun üstünlüğü (p24 antijenine de bakıldığı için) erken saptama ile alakalıdır. 90. gün için bu ilave testin bir önemi kalmıyor. Siz 1 yıl sonra bile anti-HIV bakıp bunun negatif olduğunu görmüşsünüz. Endişe etmenizi gerektirecek herhangi bir durum yok.

Değerli kardeşim, 1. ve 2. jenerasyon testler ile IgG türü antikorlara; 3. ve 4. jenerasyon testlerle ise hem IgG, hem de IgM tipi antikorlara bakılır. 4. jenerasyon ile ayrıca p24 antijenine de bakılıyor (combo test). Vücutta bir enfeksiyon geliştiğinde önce IgM, ardından IgG türü antikorlar oluşur. HIV enfeksiyonunda, IgG türü antikorlar, enfeksiyondan yaklaşık 4 hafta sonra belirlenebilir düzeylere ulaşır. Yaklaşık 10-12 hafta arasında küçük bir azalma eğiliminin ardından tekrar yükselir. Genellikle ilk bir iki aylık sürede IgG antikorları kolaylıkla saptanabilirse de, bu süre nadiren 6 ayı da bulabilmektedir. IgM türü antikorlar ise, genellikle enfeksiyondan 3 hafta sonra belirlenebilir düzeylere ulaşmaktadır. Bu türde antikorları da ölçen 3. ve 4. jenerasyon HIV testleri ile, HIV enfeksiyonunun daha erken saptanabilmesi mümkün olmuştur. Bu IgM sınıfı antikorlar genellikle 4-5. haftalar arasında en yüksek düzeylere ulaşmakta ve ardından giderek azalmaktadır. Günümüzde, HIV enfeksiyonu için ölçülebilir düzeylerde bir antikor yanıtının 3 aylık süre içerisinde oluşacağı kabul edilmektedir. Bu nedenle, güncel kılavuzlarda HIV'e potansiyel bir maruziyetten 3 ay sonra antikor testi negatif saptanan normal bir kişinin daha ileri test yaptırmasına gerek olmadığı ifade edilmektedir: http://www.hivguidelines.org/clinical-education/hiv-qa-fact-sheets/window-period-testing-pep-and-acute-infection/ Elbette yukarıda ifade ettiğim süreler çok çok istisnai durumları kapsamıyor. Mesela birkaç ay önce yayımlanan bir raporda, 4 yıl boyunca HIV enfeksiyonuna karşı antikor cevabı geliştirmeyen bir AIDS hastası bildirilmiş: http://ofid.oxfordjournals.org/content/early/2015/12/23/ofid.ofv209.full.pdf Tıpta hemen her alanda istisnalar, kişisel farklılıklar olabiliyor; ama sonuçta genel ilkelere göre hareket etmek durumundayız.

Evet.

Sağ olun.

Değerli kardeşim, Yukarıda, ilişkide kondom kullandığınızı, neredeyse her ay anti-HIV testi yaptırdığınızı, 1 yıl sonra yaptırdığınız anti-HIV testi dahil hepsinin negatif olduğunu yazmışsınız. Artık konuyu kapatın. Bir psikiyatri hekimine gidip destek almanızı tavsiye ederim. Bir kişinin HIV antikorları üretememesine yol açabilecek durumlar son derece nadirdir. Kanser için kemoterapi alma, bağışıklık sistemini baskılayan (immunsüpresif) ilaç kullanma, HCV enfeksiyonu geçirme vb. Bir kişide, bağışıklık sistemi, HIV antikorları üretememesine yol açacak ölçüde baskılanmış (düşük) ise, bu durum zaten kendini şiddetli enfeksiyonlarla ortaya koyacaktır. Normal bir kişi böyle bir endişe taşımamalı... Bu vb. konularda milyarda bir ihtimale göre hareket edilmez. HIV kaygısı sizin psikolojinizi epeyce bozmuş. HIV enfeksiyonu gelişen kişilerde bile inanın psikolojik sağlık/hayat kalitesi bu ölçüde bozulmayabiliyor. Makul olun, HIV testleri yaptırmaktan vazgeçin. Bir psikiyatri hekiminden yersiz endişelerinizi atlatabilmek için destek alın. Size tavsiyem bu şekilde...

Sizde HIV enfeksiyonu yok. "HIV enfeksiyonu olmadığımdan nasıl %100 emin olabilirim?" anksiyetesi var. Dolayısıyla başvurmanız gereken yer laboratuvarlar değil. Size yukarıda da söylediğim gibi; baş edemediğiniz yersiz kaygılardan kurtulabilmek için, bir psikiyatri hekiminden destek alın... İyi günler dilerim.

3. jenerasyon testler sadece antikora; 4. jenerasyon testler ise hem antikora hem de antijene bakar. Normal, sağlıklı bir kişi, ilk 3 ay içerisinde testlerle belirlenebilecek düzeyde antikor üretir. Ancak çok çok istisnai bazı durumlarda, antikor üretim süreci gecikebilmektedir. İşte 4. jenerasyon testler, antikor üretiminin geciktiği bu gibi istisnai durumlarda kandaki antijenleri saptayabildiği için, 3. testlere göre avantajı vardır. Normal, sağlıklı bir kişi içinse, 3. ayda 3. jenerasyon mu, yoksa 4. jenerasyon mu yapıldığının elbette pek bir önemi olmayacaktır. 4. jenerasyon testlerin bir diğer avantajı da, enfeksiyonu daha erken dönemde saptayabilmesidir.

3. jenerasyon testler sadece antikora; 4. jenerasyon testler ise hem antikora hem de antijene bakar. Normal, sağlıklı bir kişi, ilk 3 ay içerisinde testlerle belirlenebilecek düzeyde antikor üretir. Ancak çok çok istisnai bazı durumlarda, antikor üretim süreci gecikebilmektedir. İşte 4. jenerasyon testler, antikor üretiminin geciktiği bu gibi istisnai durumlarda kandaki antijenleri saptayabildiği için; bu testlerin 3. jenerasyon testlere göre avantajı vardır. Normal, sağlıklı bir kişi içinse, 3. ayda 3. jenerasyon mu, yoksa 4. jenerasyon mu yapıldığının elbette pek bir önemi olmayacaktır. 4. jenerasyon testlerin bir diğer avantajı da, enfeksiyonu daha erken dönemde saptayabilmesidir.