dvt
hocam ben 30 yaşında bir memurum .sorunum kasıklarımda pıhtılaşma var.yaklaşık 9 ay oldu .şu an coumadin kullanıyorum.3 ay sonraki tahlillerimde çıkan anormal sonuçlar şunlar.(diğer degerler normal) mthr homozigot mutasyonu , homosistein düzeyi 34 mol , lipoprotein-a 83 mg 8 aydırda şu ilaçları kullanıyorum.benexcol12, folbiol ve niaspan.şu anda homosistein 12 , lp(a) 56 düştü .niaspanı yan etkisiden dolayı şu an için kullanamıyorum.(3 aylık kan şekeri üst sınıra dayandı) hocam tedavi için bunlar doğrumu. coumadini ömür boyu kullanmak zorundamıyım .coumadini bıraktıktan sonra d-dimer testi ile ilaçı bir daha kullanmayacımızı test edebilirmiyiz.coumadin kullandıgım süre boyunca oruç tutabilirmiyim.(miğde kanam riski,pıhtılaşma riski açısından)cevabınız için şimdiden teşekkür ederim
Öncelikle geçmiş olsun diyorum .Geçirdiğiniz atağın bir derin toplardamar pıhtısı yani venöz tromboemboli (VTE) olduğunu kabul ediyorum . 40 yaşın altında VTE geçirdiğiniz için kalıtsal yani genetik nedenlerin araştırılması gerekiyor .Bunun için bir eğitim fakültesi ya da üniversite hastanesinin hematoloji kliniğine başvurmanızı öneririm . Antitrombin,Protein C, Protein S, Faktör V Leiden, Protrombin G*** *** **A testlerinin yapılması ,SLE ,İnflamatuar Barsak Hastalığı vb gibi edinsel sebeplerin de incelenmesi gerekiyor. MTHFR homozigotun pozitif bulunması VTE riski açısından çok anlamlı kabul edilmemektedir. Anlattıklarınızdan sizde belirgin bir edinsel ya da genetik VTE sebebi bulunmadığını farz edersek Coumadin kullanımının uzun süreli olması önerilebilir. Erkek cinsiyet, Coumadin'in kesilmesinden 1 ay sonra bakılan D dimer düzeyinin yüksek bulunması, antifosfolipid sendromu, Doppler USG de Derin Ven Trombozu gibi durumlar Coumadin kullanımının kanam riski göz önünde bulundurularak uzatılmasını gerektirebilir. Coumadin kullanırken diyette ve yeme alışkanlıklarında belirgin değişiklikler olması kanın sulandırılma düzeyini gösteren INR nin tedavi edici aralıkta tutulmasını zorlaştırmaktadır.Bu nedenle Oruç Tutmanız uygun olmayabilir. Eğer tutarsanız da sık aralıklarla INR testi yaptırıp Coumadin dozunu Dr'a ayarlatmanızda fayda var. Durumunuzun bir hematoloji hekimi tarafından değerlendirilmesi ve tedavinizin yönlendirilmesi en uygunu olur.
