bel ağrısı

Bel ağrılarının bir sürü nedeni olabilir..... •Doğumsal anomaliler (spina bifida, sakralizasyon-lumbalizasyon vb.) •Travmalar (omur kırıkları, bel fitığı vb.) •Dejeneratif, halk arasında kireçlenme olarak bilinen durumlar •İnflamatuar hastalıklar ( Ankilozan spondilit, romatoid artrit vb.) •Metabolik ve Endokrin sebepler (Osteopeni- osteoporoz, gut vb.) •Tümörler •Enfeksiyonlar ( Brusella, tüberküloz, mantar enfeksiyonları vb.) •Yumuşak dokulardan kaynaklanan ağrılar (incinmeler, postür bozuklukları, fibromiyalji vb.) •Yansıyan ağrılar (duodenum ülseri, pankreatit, kolesistit, üriner sistem taş hastalığı, prostat, mesane ya da kadınlarda rahimden kaynaklanan problemler ) eğer ; -Belde ve bacakta dayanılmaz ağrılar ( -Kiminde bazen sadece biri de olabilir.) -Hareketlerde kısıtlılık, -Topallayarak yürüme, -Vücudun bir tarafa doğru yamulmaya başlamış, çarpık hale gelmiş oluşu, -Bacaklarda uyuşmalar, -Kuvvet kaybı -Hatta bacakta incelme varsa ; bel fıtığı yönünden derhal muayene ve gerekli tetkikler başlamalıdır.. Bel ağrısı ile başvuran hastanın tanısında, öncelikle özenle alınmış kapsamlı bir öykü ve ardından yapılacak iyi bir fizik muayene son derece önemlidir. EMG (sinir iletim çalışmaları), konvansiyonel radyografiler, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, sintigrafi tanıda yardımcı olabilen tetkiklerdir. Ayrıntılı bir öykü ve iyi bir fizik muayene sonucunda hasta için en uygun olan tetkik titizlikle seçilmelidir. Özellikle enfeksiyon ya da inflamasyon şüphesinde kan ve idrar analizleri de yapılabilir. Bel ağrılı hastaların tedavisindeki ana hedef bu hastaları normal yaşamlarına döndürmektir. Akut bel ağrılı hastaların tedavisinde yatak istirahati semptomların gerilemesinde önemli bir yer tutar. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler, kas gevşeticiler ve antidepresanlar hem akut hem kronik bel ağrılı hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Soğuk, yüzeyel ve derin ısı, TENS, masaj gibi çeşitli fizik tedavi yöntemleri altta yatan fiziksel bozukluğu değiştirmeksizin ağrı ve kas spazmını azaltarak daha erken mobilizasyona yardımcı olurlar. Lokal enjeksiyonlar, manipülasyon, korse ve breysler hastaya özgün olarak seçilebilecek tedavi modaliteleridir. Temel amacı hastayı bel sorunlarıyla baş etme yeteneklerini geliştirmek üzere eğitmek olan bel okulu programlan, tüm dünyada her geçen gün artan öneme sahiptir. Bel ağrılı hastaların tedavisinde yer alan en önemli unsurlardan birisi de hastaya ve altta yatan hastalığa göre hekim tarafindan belirlenen egzersiz programıdır. Düzenli ve bilinçli yapılan egzersiz ağnyı azaltır, zayıf kasları güçlendirir, fiziksel kondisyonu ve postürü iyileştirir, mobiliteyi arttırır. özetle bu şikayetleriniz için ; bizzat bir fizik tedavi uzmanına muayene olarak gerekli kan tetkiklerini yaptırmanız ve ilgili röntgen filmlerini çektirmeniz gereklidir. buradan muayene etmeden , durumunuzu bilmeden , görmeden bu konuda hiç bir yorum yapılamaz..yapılırsa yanlış olur. son olarak bel ağrılarından korunmak veya ağrılarını en aza indirmek için bazı hareketlere dikkat edilmesi gerektiğini ifade edeyim. mesela : Kilo vermek : Fazla kilolar, omurlar, dolayısıyla diskler üzerine olan yükü arttırır. Sonuçta diskin içindeki yumuşak çekirdeğin dışarı kaçmasını yani fıtıklaşmayı kolaylaştırır. Şişman bir bel fıtığı hastasının kilo vermesi kadar iyi bir tedavi yoktur. Bu her reçeteden daha değerlidir. Spor yapmak: Bel ağrıları olan kişinin yapmasında yararı olan sporlar; yüzme, yürüme, hafif koşular (jogging) ve bisiklete binmek (dik durumda yapılmalı ve kıvrık gidonlu bisikletle yapılmamalı) olarak sayılabilir. Sağlıklı uyumak ve dinlenmek: Bel ağrısından yakınan hastalar birçok hareketten kaçınmak zorundadır. Günlük yaşamdaki hareketler kolay görünmesine rağmen dikkat edilmediği takdirde bel ağrısının artmasına neden olurlar. Bu nedenle yaptığınız tüm hareketlerde bel dengeli bir durumda tutulmalıdır. İnsanlar yaşamının üçte birini uykuda geçirmelerine rağmen bu sürenin bel üzerindeki etkisini dikkate almamaktadırlar. İyi bir yatak vücudun gömülmesini engelleyecek kadar sert, sırt eğrilerini koruyacak kadar yumuşak olmalıdır. Büyük yataklar tercih edilmelidir. Bu yataklar gece boyunca rahat hareketi sağlar, eklem ve kaslar üzerindeki yükü azaltır ve sabah tutukluğunu önler. Yastık ensenize destek olmalı ve dengeli bir durumda dinlenme olanağı sağlanmalıdır. Kuş tüyü veya fiber yastıklar sünger yastıklara tercih edilmelidir. Enseyi destekleyecek biçimde yapıldığı takdirde sünger yastıklar da kullanılabilir. Vücudumuzun uykudaki şekli iyileşme sürecini etkiler. Uyumadan önce vücudumuzu rahat ettirecek bir şekil almak doğru olacaktır. Sırt üstü uyuma veya dinlenmede ensenize desteksiz bir biçimde yastık koymayın. Dizlerin arasında yastık koymak sizi daha da rahatlatır. Ancak büyük bir yastık kullanmayın. Dizleri göğsünüze doğru çekerek yan yatmak da sizi geçici süre rahatlatabilir. Ancak sürekli yatmak için doğru bir şekil değildir. Alttaki bacağınızı düz tutun, diğer bacağınızı bükün. Sert bir yatakta yüzü koyun yatmak da sizi rahatlatabilir. Bu durumda başınızın altına yastık konması genellikle tavsiye edilmez. Dizlerinizi büküp bileklerin arasına bir yastık yerleştirilmesi doğru olacaktır. Yatak yapmak zorunda kalırsanız tek tarafta durup öne doğru eğilmeyin. Öne doğru eğilme hareketi diz çökerek veya yatağın üzerine çıkarak en aza indirilebilir. Böylelikle belin dengeli pozisyonu korunmuş olur. Ayakta yapacaksanız yatağın etrafında dönerek yapmaya çalışın. Ağırlık kaldırırken dikkat edilecek hususlar: Herhangi bir yük kaldırmadan önce bunun gerekliliğini ve sınırlarını belirleyiniz. Hekiminizden size uygun özel kaldırma tekniklerini mutlaka öğreniniz. Belinize zarar vermemek için, iyileşmenin erken dönemlerinde yük kaldırmamak ya da yardım istemek daha doğru olacaktır. Güvenli bir biçimde kaldırmak sadece ağırlığın miktarı ile değil, kaldırma biçimi ile de ilgilidir. Sanılanın aksine bel kasları kaldırma faaliyeti için elverişli değildir. Bel kaslarının başlıca amacı, dengeli bir duruş sağlamak için karın kasları ile iş birliği halinde çalışmaktadır. Bu nedenle kaldırma hareketini belinize değil, bacak ve uyluktaki büyük kasları kullanarak yapmalısınız. Günlük faaliyetlerdeki tüm kaldırma hareketlerine son vermek kolay değildir. İyileşmenin erken dönemlerindeki kısıtlamalardan sonra durum düzeldikçe yavaş yavaş yük kaldırmaya başlayabilirsiniz. Herhangi bir yükü kaldırırken dikkat edilmesi gereken ilkeler aşağıda sıralanmıştır: - Kaldıracağınız ağırlığı hesaplayın. - Kaldırmadan önce ağırlığı deneyin. - Gerektiğinde yardım isteyin. - Kaldırırken belinizi daima dengeli durumda tutun. - Mümkün olduğunca ayaklarınızı kullanın. - Kullanacağınız yükü mümkün olduğunca kendinize yakın tutun. - Kaldırırken karın kaslarınızı gergin tutun, nefesinizi tutmayın. - Kaldırırken dönmek gerekirse belinizle değil, ayaklarınızla dönün. - Hızlı, çabuk ve yumuşak hareketlerle yer değiştirin. - Eğilme ve uzanma hareketlerini en aza indirin. Ev işi yaparken dikkat edilecek hususlar: Mutfak işleri: Mutfakta çalışırken dengeli bir durum imkanı vermeyen hareket ve duruşlardan kaçınmak gerekir. Yukarıya doğru uzanmamak için mutfak gereçlerinin omuz ve bel arasında bir yükseklikte dizilmiş olmasını sağlayın. Daha aşağı seviyelerden bir şey almak gerektiği takdirde dizinizi yere dayayın, cismi alın, tezgaha koyun, masanın desteğinden yararlanın. Ayağa kalkacağınız zaman iskemle ya da tezgahtan yararlanın. Bu destekler belin normal eğiminin korunmasını sağlayacaktır. Uygun bir destek bulamazsanız ellerinizi kalçanıza koyun ve kollarınızla itin. Bulaşık yıkarken tabakları kendinize yakın tutun. Bu sizin dik durmanızı sağlayacaktır.Ağır bulaşıkları kaldırmak yerine kaydırmaya çalışın. Ağır malzemeleri taşırken servis arabası kullanın. Bulaşık makinesini doldururken, yıkanacak bulaşıkları önce makinenin yanındaki tezgaha yerleştirin. Bir dizinizi bükerek bulaşık makinesini doldurun. Bu sizi tekrar tekrar öne eğilmekten koruyacaktır. Bulaşık makinesini boşaltmak için işlemin tersini yapın. Ayağa kalkarken makineyi destek olarak kullanın. Çamaşır yıkarken: Çamaşırı küçük parçalar halinde makineye koyun. Küçük parçalar belinize büyük bir iki parçanın vereceğinden daha az yük bindirir. Makineye doğru eğilmekten kaçının. Üstten doldurmalı makineden bacağınızı yukarıya doğru kaldırın.. Özellikle ıslak çamaşırları alırken büyük yığınları yüklenmeyin. Makineyi doldurup boşaltırken, dizlerinizin üzerine çökün, kalkarken makineden destek alın. Çocuk bakımı: Beliniz ağrırken kucağınıza çocuk alacaksanız, önlemini daha önceden almanız gerekir. Ani hareketler ağrınızı arttırabilir. Bu durum hem sizin hem de çocuk için tehlikelidir. Çocuğun altını değiştirmek için yüksek bir yer ya da çocuk karyolası yoksa yerde değiştirmekten kaçının. Çocuğu giydirmek için masa ya da karyolasına doğru eğilirken belinizden değil, kalçadan eğilmeye çalışın. Belinizi dengeli bir durumda tutun. Önce bir bacağınızın üzerinde doğrulun. Çocuğu bu şekilde kucağınıza alın. Tek diz kaldırışı genellikle en etkili yöntemdir. Kaldırırken çocuğu mümkün olduğunca kendinize yakın tutun. Eğer çocuk yeterince büyükse önce bir sandalye oturtun ya da ayakta tutun. Daha sonra yan çömelme durumunda dizinize doğru kaydırın. Bu pozisyon kaldırmanız için gereken alanı küçültür ve öne eğilme gereksiniminizi azaltır. Çocuğu uzun süre tek kalça üzerinde taşımaktan kaçının. araba kullanırken : direksiyona yakın oturun ve oturduğunuz koltuğun yüksekliğini azaltın. dizler kalça seviyesinden yukarda bulunmalıdır. Benim size önerim ; bizzat konusunda çok iyi bir eğitim almış , deneyimli bir fizik tedavi uzmanına şahsen muayene olarak gerekli tedaviyi görmeniz olacaktır. Geçmiş olsun , acil şifalar dilerim. Dr. Ümit Hazar www.umithazar.com