Hemiplejik Serebral Palsili Çocuklarda mCIMT ve Bimanuel Eğitimin Yaşam Kalitesi Üzerine Etkileri

The Efficacy of Two Models of Intensive Upper Limb Training on Health-Related Quality of Life in Children with Hemiplegic Cerebral Palsy Mainstreamed in Regular Schools: A Double- Blinded, Randomized Controlled Trial

Background: Children with hemiplegic cerebral palsy (CP) are at risk of reduced upper limb function and poorer quality of life than their typically developing peers. Although upper limb impairments have potential negative impact on the health-related quality of life (HRQOL) in children with hemiplegic CP, the efficacy of upper limb rehabilitation approaches aiming to improve upper limb impairments on HRQOL has not been adequately investigated. Objective: This study compares the efficacy of two modes of activity-based upper limb rehabilitation (modified constraint-induced movement therapy [mCIMT] and bimanual training [BIM]) on HRQOL outcomes in children with hemiplegic CP mainstreamed in regular schools. Methods: Thirty children with hemiplegic CP aged between 7 and 11 years (mean age 8.53 ± 1.54 years) who had functional ability levels of I–III according to the Manual Ability Classification System (MACS), Gross Motor Classification System (GMFCS), and Communication Function Classification System (CFCS) were randomly assigned to receive mCIMT or BIM training. Result: Both mCIMT and BIM yielded statistically significant improvements in all HRQOL domains immediately after the 10-week interventions (P < .001), which were retained at 16 weeks. Conclusion: While there were some differences in the intervention effects, both of these upper limb rehabilitation approaches based on intensive unimanual or bimanual activity may be beneficial for improving perceived life satisfaction related to physical activity, general mood, family, friends, and school among children with hemiplegic CP mainstreamed in regular schools

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Hemiplejik Serebral Palsi ve Üst Ekstremite Fonksiyonları

Hemiplejik serebral palsili (SP) çocuklar, normal gelişim gösteren akranlarına kıyasla üst ekstremite fonksiyonlarında belirgin bir azalma ve buna bağlı olarak daha düşük yaşam kalitesi (HRQOL) riski altındadır. Üst ekstremitede meydana gelen bozukluklar, çocukların günlük yaşam aktivitelerini kısıtlayarak sağlıkla ilgili yaşam kaliteleri üzerinde potansiyel bir olumsuz etki yaratmaktadır. Ancak, bu bozuklukları iyileştirmeyi hedefleyen rehabilitasyon yaklaşımlarının yaşam kalitesi üzerindeki etkinliği günümüzde halen yeterince araştırılmamış bir konudur.

Araştırmanın Amacı ve Kapsamı

Bu bilimsel çalışmanın temel amacı, normal okullarda kaynaştırma eğitimi alan hemiplejik SP'li çocuklarda iki farklı aktivite temelli üst ekstremite rehabilitasyon yönteminin etkinliğini karşılaştırmaktır. Çalışma kapsamında, modifiye kısıtlamaya bağlı hareket terapisi (mCIMT) ve bimanuel eğitim (BIM) yöntemlerinin sağlıkla ilgili yaşam kalitesi (HRQOL) sonuçları üzerindeki etkileri mercek altına alınmıştır.

Yöntem ve Katılımcı Profili

Araştırmaya, fonksiyonel beceri düzeyleri belirli kriterlere göre I-III arasında değişen toplam 30 hemiplejik SP'li çocuk dahil edilmiştir. Katılımcılar, mCIMT veya BIM eğitimi almak üzere rastgele iki gruba atanmıştır. Çalışmaya dahil edilen çocukların profil özellikleri şu şekildedir:

Yaş Aralığı: 7 ile 11 yaş arası (Ortalama yaş: 8,53 ± 1,54 yıl).
Sınıflandırma Sistemleri: El Becerisi Sınıflandırma Sistemi (MACS), Kaba Motor Sınıflandırma Sistemi (GMFCS) ve İletişim Fonksiyonu Sınıflandırma Sistemi (CFCS).

Rehabilitasyon Süreci ve Elde Edilen Sonuçlar

Uygulanan 10 haftalık müdahale programları sonucunda, her iki tedavi yönteminin de çocuklar üzerinde yüksek başarı sağladığı görülmüştür. Elde edilen veriler ışığında sonuçlar şu şekilde özetlenebilir:

Müdahale Yöntemi	İstatistiksel Anlamlılık (P)	16. Hafta Takibi
mCIMT	P < .001	İyileşme Korundu
BIM	P < .001	İyileşme Korundu

Hem mCIMT hem de BIM yöntemleri, müdahalelerden hemen sonra tüm yaşam kalitesi alanlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler sağlamıştır. En dikkat çekici bulgu ise, bu pozitif kazanımların müdahale bitiminden sonraki 16. haftada da geçerliliğini korumuş olmasıdır.

Etiketler

Spastik serebral palsiHemipleji tedavisi

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Hasan Bingöl

Fizyoterapi

Doç. Dr. Hasan Bingöl, 1987 yılında Bingöl’ün Genç ilçesinde doğmuştur. İlk ve ortaöğrenimini Genç’te, lise eğitimini Ankara Anadolu Lisesi’nde tamamlamıştır. 2009 yılında Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü’nden mezun olmuş, 2013 yılında Haliç Üniversitesi’nde yüksek lisansını tamamlamıştır. 2021 yılında Hacettepe Üniversitesi’nde Serebral Palsi ve Pediatrik Rehabilitasyon alanında doktora derecesi almıştır. Hemiplejik serebral palsili çocuklar üzerine yaptığı çalışmalar ulusal ve uluslararası indeksli dergilerde yayımlanmıştır