TEKRARLAYAN KARIN AĞRISI YAKINMASI İLE GENEL PEDİYATRİ POLİKLİNİĞE BAŞVURAN ÇOCUKLARDA AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ SIKLIĞI ve ÖZELLİKLERİ
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Tekrarlayan Karın Ağrısı Şikayeti Olan Çocuklarda AAA Prevalansı
Bu çalışma, tekrarlayan karın ağrısı (TKA) yakınması ile genel pediyatri polikliniğine başvuran hastalarda Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA) sıklığını belirlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Araştırma kapsamında, AAA tanısı alan hastaların klinik ve demografik özellikleri ile genetik analizleri incelenerek, bu hastaların diğer TKA nedenlerinden ayrılan temel farkları ortaya konulmuştur.
Araştırma Yöntemi ve Hasta Grubu
Çalışma, 2000-2005 yılları arasında İ.Ü.İ.T.F. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Genel Pediyatri polikliniğine başvuran 115 hasta üzerinde geriye dönük (retrospektif) olarak yürütülmüştür. İncelenen hastaların tamamı tekrarlayan karın ağrısı şikayeti ile takip edilen olgulardan oluşmaktadır.
Tekrarlayan Karın Ağrısı Nedenleri ve Tanı Dağılımı
Yapılan incelemeler sonucunda, çocuklarda karın ağrısına neden olan hastalıkların dağılımı şu şekilde saptanmıştır:
| Tanı | Görülme Sıklığı (%) |
|---|---|
| Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA) | %46,9 |
| Üriner Sistem Enfeksiyonu (TİYE) | %24,3 |
| Parazitoz | %6,95 |
| Fonksiyonel Karın Ağrısı | %6,08 |
| H. Pylori Gastriti | %5,2 |
| Malignite, Abdominal Epilepsi, Çölyak, Giyardiyazis | %2 |
| Amipli Dizanteri | %1 |
AAA Tanılı Hastaların Klinik ve Demografik Özellikleri
AAA tanısı alan hastalarda ağrı süresi ve sıklığı, diğer hasta gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermektedir. Ateşin eşlik ettiği karın ağrısı, özellikle AAA ve TİYE lehine önemli bir bulgu olarak değerlendirilmiştir.
Klinik Bulgular ve Belirtiler
AAA tanılı olgularda en sık karşılaşılan klinik tablo ateş ve karın ağrısıdır (%100). Diğer önemli bulgular ise şunlardır:
- Eklem Bulguları: Hastaların %35,1’inde (19 hasta) gözlenmiştir.
- Göğüs Ağrısı: Olguların %16,6’sında (9 hasta) saptanmıştır.
- Cilt Döküntüleri: Hastaların %7,4’ünde (4 hasta) tespit edilmiştir.
- Laboratuvar Bulguları: Hastaların %69,6’sında EÇH yüksekliği, %50’sinde fibrinojen yüksekliği ve %42,5’inde lökositoz saptanmıştır.
Genetik Analiz ve Tedavi Yanıtı
Gen mutasyon analizi yapılan 35 hastada en sık görülen mutasyon tipi %82,84 oranıyla homozigot veya heterozigot M694V mutasyonudur. Hastaların %5,7’sinde ise bakılan üç temel mutasyona rastlanmamıştır. Önemli bir klinik veri olarak, AAA tanısı alan tüm hastaların kolşisin tedavisine tam yanıt verdiği gözlenmiştir.
Sonuç ve Klinik Öneriler
Türkiye gibi akraba evliliği oranlarının yüksek olduğu ve Doğu Akdeniz havzasında yer alan ülkelerde, tekrarlayan karın ağrısı ile başvuran çocuklarda AAA ayırıcı tanıda öncelikli olarak düşünülmelidir. TKA şikayeti olan çocuklarda iki farklı tanının bir arada bulunabileceği unutulmamalıdır.
Özellikle tanısı netleştirilemeyen şüpheli vakalarda MEFV gen mutasyon analizi, erken teşhis konulması ve profilaktik tedavi süreçlerinin başlatılması açısından hayati önem taşımaktadır.
