Doktorsitesi.com

Subklavyen Arter Tıkayıcı Hastalıklarında Endovasküler Tedavinin Etkinliği

Doç. Dr. Hüseyin Tuğsan Ballı
Doç. Dr. Hüseyin Tuğsan Ballı
27 Ekim 2022172 görüntülenme
Randevu Al
Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı, subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarında endovasküler tedavinin başarısını ve klinik sonuçlarını değerlendirmek ve bu sonuçları cerrahi tedavi yöntemleri ile karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 1994-2009 yılları arasında mevcut klinik semptomları ile görüntüleme yöntemleri renkli Doppler ultrasonografi (RDUS), Dijital Subtraksiyon Anjiyografi (DSA) sonrasında subklavyen arter stenozu ve/veya oklüzyonu saptanan 14’ü (%37,8) kadın, 23’ü (%62,2) erkek olan ve yaşları ortalama 56,4 (22 ile 82 yıl arasında değişen) 37 hastada mevcut 38 lezyona balon anjiyoplasti ve/veya stent implantasyonu ile endovasküler tedavi uygulandı. Tedavi sonrasında hastaların kontrolleri önceden planlanmış sürelerde klinik ve RDUS ile takipleri yapıldı. Bulgular: Lezyonların 32’si sol (%84,2), 6’sı sağ (%15,8) yerleşimliydi. Olguların 7’si (%18,4) oklüzyon, 31’i (%81,6) stenoz idi. Stenoz oranı RDUS’de %50’den fazla, DSA’da ise ortalama %83,2 idi. Stenotik lezyonlar için teknik başarı %100 idi. Oklüde olan 3 lezyon geçilemediği için bu hastalara endovasküler tedavi yapılamadı. Bu nedenle oklüzyonlar için teknik başarı %57 idi. Komplikasyon olarak işlem sırasında bir hastada ekstravazasyon ve subklavyen arter proksimalinde trombotik oklüzyon gelişmesi üzerine ekstravazasyon mevcut segmente stent greft ve proksimaldeki oklüzyona ayrı bir stent implantasyonu yapıldı. Bir hastada ise distal embolizasyon gelişmesi üzerine 1,5 saat boyunca 5 mg t-PA infüzyonu yapıldı ve rekanalizasyon sağlandı. Takibi yapılabilen hastalarda erken (0-3 ay) ve orta (3-6 ay) dönem için primer ve sekonder patensi oranı %100 iken geç (6-12 ay) dönem için primer patensi %95,5, sekonder patensi ise %100 olarak bulundu. Sonuç: Subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarında endovasküler tedavi teknik ve klinik olarak cerrahi tedaviye alternatif etkin ve güvenli bir yöntemdir.
Subklavyen Arter Tıkayıcı Hastalıklarında Endovasküler Tedavinin Etkinliği
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Subklavyen Arter Tıkayıcı Hastalıklarında Endovasküler Tedavinin Rolü

Bu retrospektif çalışma, subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarında uygulanan endovasküler tedavi yöntemlerinin teknik başarısını ve klinik sonuçlarını kapsamlı bir şekilde değerlendirmektedir. Araştırmanın temel amacı, bu modern müdahale yöntemlerinin etkinliğini belirlemek ve elde edilen verileri geleneksel cerrahi tedavi seçenekleriyle karşılaştırmaktır. Çalışma, damar tıkanıklığı ve darlığı yaşayan hastalar için endovasküler çözümlerin güvenilirliğini bilimsel verilerle ortaya koymaktadır.

Gereç ve Yöntem: Hasta Profili ve Tanı Metotları

1994 ile 2009 yılları arasında, klinik semptomlar gösteren ve yapılan görüntülemeler sonucunda subklavyen arter stenozu veya oklüzyonu saptanan 37 hasta incelemeye alınmıştır. Hastaların 14'ü (%37,8) kadın, 23'ü (%62,2) erkek olup; yaş ortalaması 56,4 (22-82 yaş aralığı) olarak kaydedilmiştir. Tanı sürecinde Renkli Doppler Ultrasonografi (RDUS) ve Dijital Subtraksiyon Anjiyografi (DSA) yöntemlerinden yararlanılmıştır.

Tedavi protokolü kapsamında toplam 38 lezyona balon anjiyoplasti ve/veya stent implantasyonu uygulanmıştır. İşlem sonrası süreçte hastalar, önceden belirlenmiş periyotlarda klinik muayeneler ve RDUS kontrolleri ile titizlikle takip edilmiştir.

Bulgular ve Teknik Başarı Oranları

İncelenen lezyonların anatomik dağılımına bakıldığında, 32 lezyonun sol (%84,2), 6 lezyonun ise sağ (%15,8) yerleşimli olduğu görülmüştür. Olguların %81,6'sını stenoz (daralma), %18,4'ünü ise oklüzyon (tam tıkanma) oluşturmaktadır.

Tedavi başarısına ilişkin veriler şu şekildedir:

  • Stenotik lezyonlarda teknik başarı: %100
  • Oklüzyonlarda teknik başarı: %57 (3 lezyon geçilemediği için işlem yapılamamıştır)
  • DSA verilerine göre ortalama stenoz oranı: %83,2

Komplikasyon Yönetimi ve Müdahaleler

İşlem sırasında iki hastada komplikasyon gelişmiş ve başarıyla yönetilmiştir. Bir hastada gelişen ekstravazasyon ve proksimal trombotik oklüzyon, stent greft ve ek stent implantasyonu ile tedavi edilmiştir. Distal embolizasyon gelişen diğer hastada ise 1,5 saatlik t-PA infüzyonu ile tam rekanalizasyon sağlanmıştır.

Takip Dönemi Patensi (Açıklık) Oranları

Hastaların izlem sürecindeki damar açıklık oranları, tedavinin uzun vadeli başarısını kanıtlar niteliktedir:

Takip DönemiPrimer Patensi (Açıklık)Sekonder Patensi (Açıklık)
Erken Dönem (0-3 Ay)%100%100
Orta Dönem (3-6 Ay)%100%100
Geç Dönem (6-12 Ay)%95,5%100

Sonuç: Endovasküler Tedavinin Klinik Değeri

Araştırma sonuçları, subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarının tedavisinde endovasküler yöntemlerin teknik ve klinik açıdan yüksek başarı sunduğunu göstermektedir. Bu yöntemler, cerrahi tedaviye kıyasla etkin ve güvenli bir alternatif olarak öne çıkmaktadır.

Makale Bilgileri:

  • Yazarlar: Hüseyin Tuğsan BALLI, Erol AKGÜL, Kairgeldy AIKIMBAEV
  • Yayın: Cukurova Medical Journal (CUMJ), 2019, Cilt 44, Sayı 2, 354 - 359
  • DOI: https://doi.org/10.17826/cumj.467033

Etiketler

Subklavyen Arter

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Hüseyin Tuğsan Ballı

Doç. Dr. Hüseyin Tuğsan Ballı

Radyoloji

Doçent Dr. Hüseyin Tuğsan Ballı; 2002 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun olmuştur. 2004-2009 yılları arasında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında asistanlığına devam ederek tıpta uzmanlığını almıştır. Eylül 2009 –Haziran 2010 yılları arsında Ceyhan Devlet Hastanesinde uzman radyolog olarak çalışmıştır. Haziran 2010–Kasım 2011 Bingöl Devlet Hastanesinde mecburi hizmetini yapmıştır. Kasım 2011–Ocak 2012’ de Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında uzman olarak göreve başlamıştır. Ocak 2012 –Nisan 2020’ de Doktor Öğretim Görevlisi olarak Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında çalışmaya devam etmiştir. Temmuz 2014–Ekim 2014 tarihleri arasında gözlemci olarak Johns Hopkins Üniversitesi, Girişimsel Radyoloji departmanında görev yapmıştır. Halen Doçent doktor olarak Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalında tam zamanlı çalışmaktadır. Çok sayıda ulusal ve uluslar arası yayını bulunmaktadır. Avrupa Kardiyovasküler ve Girişimsel Radyoloji Derneğinde (CIRSE) Fellow olarak görev yapmaktadır. Avrupa Girişimsel Radyoloji Diplomasına sahiptir. İlgi alanı Girişimsel Onkolojidir.
Üyesi Bulunduğu Dernekler
• Avrupa Kardiyovasküler ve Girişimsel Radyoloji Derneği
• Türk Radyoloji Derneği
• Türk Kardiyovasküler ve Girişimsel Radyoloji Derneği
• Girişimsel Onkoloji Derneği (Genel Sekreter)
Üyesi Bulunduğu Kurullar
• Türk Kardiyovasküler ve Girişimsel Derneği
• Avrupa Girişimsel Radyoloji Kurulu
• CIRSE Üyesi

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler