Retina dekolmanı tedavisi

Retina ve Görme Mekanizması

Retina, görme sinyallerini beynimizin korteks adı verilen görme merkezine ileten, gözün hayati sinir tabakasıdır. Bu tabakada bulunan ışığa duyarlı fotoreseptörler, algılanan ışığı sinirsel sinyallere dönüştürerek beyne iletirler. Retinanın ön kısmında yer alan ve hem destek hem de beslenme açısından kritik rol oynayan jölemsi yapıya ise vitreus adı verilir.

Retina Dekolmanı Nedir?

Retina dekolmanı, retina tabakasının yapıştığı ve beslendiği dokudan ayrılması durumudur. Eğer bu ayrılma bir yırtık nedeniyle gerçekleşirse, durum yırtıklı retina dekolmanı olarak adlandırılır. Yırtıklı retina dekolmanı, göz hastalıkları arasında en ciddi ve acil müdahale gerektiren tablolardan biridir.

Retina dekolmanının oluşum mekanizması genellikle retina yırtığı ile başlar. Vitreusun çekmesi sonucu oluşan yırtığın altına sıvı kaçmasıyla sinir tabakası yerinden ayrılır. Ancak dekolman her zaman yırtığa bağlı gelişmez; şeker hastalarında görüldüğü gibi vitreus içindeki bantların çekmesiyle traksiyonel tipte veya bazı inflamatuar ve damarsal hastalıklarda sıvı birikimiyle eksudatif tipte de görülebilir.

Retina Dekolmanı Riskini Artıran Durumlar

Bazı bireylerde retina dekolmanı gelişme riski diğer insanlara oranla çok daha yüksektir. Risk grubunda yer alan durumlar şunlardır:

• Yüksek miyop numaralı hastalar
• Mevcut retina yırtığı bulunanlar
• Diğer gözünde daha önce retina dekolmanı öyküsü olanlar
• Gözü ciddi bir travmaya maruz kalanlar
• Aile bireylerinde retina dekolmanı geçmişi olanlar
• Katarakt cerrahisi gibi daha önce göz ameliyatı geçirenler
• Retina tabakasında doğuştan gelen inceliği bulunanlar
• Vitreus yapısında dejenerasyon veya anormallik olanlar

Retina Dekolmanı Belirtileri Nelerdir?

Retina dekolmanı; görme azlığı, yarım görme ve nesneleri eğik görme gibi ciddi şikayetlerle kendini gösterir. Özellikle yırtık sonrası gelişen dekolmanlarda hastalar; şimşek çakması, flaş patlaması ve sinek uçuşması gibi belirtileri yoğun şekilde hissederler. Gözde ışık çakması hissi, retina yırtığı oluşumunun en önemli habercisidir.

Eğer hastalık dekolman aşamasına geçmeden, yani sadece yırtık safhasındayken teşhis edilirse, argon lazer ile fotokoagülasyon yapılarak retinanın yerinde kalması sağlanabilir. Ancak dekolman gelişmişse, kalıcı görme kaybını önlemek adına mümkün olan en kısa sürede cerrahi müdahale planlanmalıdır.

Retina Dekolmanı Tedavi Yöntemleri

Retina dekolmanı tedavisinde hastanın durumuna göre üç ana cerrahi yöntem uygulanmaktadır. Bu yöntemler şunlardır:

Vitrektomi ameliyatında kullanılan silikon tamponatlar genellikle altı ay sonra geri alınırken, gaz tamponatlar türüne göre göz içinde kendiliğinden emilerek kaybolur. Bu nedenle uygun vakalarda gaz kullanımı öncelikli tercih sebebidir.