Doktorsitesi.com

Potential Predictors of the Outcome of Tocilizumab Treatment in Patients with COVID-19-Associated Hyperinflammation

Doç. Dr. Murat Bektaş
Doç. Dr. Murat Bektaş
3 Temmuz 2025192 görüntülenme
Randevu Al
Objective: During the COVID-19 pandemic, a subset of patients developed COVID-19- associated hyperinflammation (HIC), which resulted in increased mortality. While early and effective anti-inflammatory therapies, such as glucocorticoids and tocilizumab, improved survival, tools to predict treatment response remained lacking. This study aimed to identify predictors of clinical outcomes in patients who received tocilizumab for HIC. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the records of hospitalized adult patients with COVID-19 treated between March and December 2020. Patients who received tocilizumab for HIC constituted the study cohort. Dynamic changes in the laboratory parameters were analyzed, and the HIC scores (≥35) were calculated to assess disease severity and treatment response. Results: Out of 961 hospitalized COVID-19 patients, 150 who received tocilizumab were identified. Among them, 124 were treated with only tocilizumab in the first phase of the pandemic (from March to September 2020). After this period, 26 patients also received glucocorticoids, typically initiated 2–3 days prior to tocilizumab administration. Anakinra treatment was given to 22 patients whose inflammatory parameters did not resolve with tocilizumab. Findings of HIC were treated in 122 patients (84%), with a significant reduction in C-reactive protein (CRP) levels (from 121.8 ± 8.2 to 9.8 ± 2.8 mg/L). Despite tocilizumab treatment, no effective resolution of the CRP response was observed (from 172 ± 22.8 to 53 ± 8 mg/L by Day 5) among non-survivors, alongside increasing trends in neutrophil count, D-dimer, lactate dehydrogenase (LDH), troponin, and creatine kinase. The composite HIC scores progressively decreased in survivors until the last day of hospitalization but increased in non-survivors (33.8 ± 0.14 vs. 72.3 ± 0.13).
Potential Predictors of the Outcome of Tocilizumab Treatment in Patients with COVID-19-Associated Hyperinflammation
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

COVID-19 Hiperenflamasyonunda Tocilizumab Tedavisinin Etkinliği

COVID-19 pandemisi sürecinde, hastaların bir kısmında mortalite oranlarını önemli ölçüde artıran COVID-19 ilişkili hiperenflamasyon (HIC) tablosu gözlemlenmiştir. Glukokortikoidler ve tocilizumab gibi erken dönem anti-enflamatuar tedaviler sağkalımı iyileştirse de, tedavi yanıtını öngörecek araçlara duyulan ihtiyaç devam etmektedir. Bu çalışma, HIC nedeniyle tocilizumab tedavisi uygulanan hastalarda klinik sonuçların öngörücülerini belirlemeyi amaçlamaktadır.

Materyal ve Metot: Retrospektif Analiz Süreci

Çalışma kapsamında, Mart ve Aralık 2020 tarihleri arasında hastanede yatan yetişkin COVID-19 hastalarının kayıtları retrospektif olarak analiz edilmiştir. Araştırmanın ana kohortunu, hiperenflamasyon tablosu nedeniyle tocilizumab tedavisi alan hastalar oluşturmuştur. Hastalık şiddetini ve tedaviye verilen yanıtı değerlendirmek amacıyla laboratuvar parametrelerindeki dinamik değişimler incelenmiş ve HIC skorları (≥35) hesaplanmıştır.

Tedavi Protokolleri ve Hasta Dağılımı

İncelenen 961 hastanede yatan COVID-19 vakası arasından tocilizumab tedavisi alan 150 hasta tespit edilmiştir. Tedavi süreçleri şu şekilde yapılandırılmıştır:

  • Sadece Tocilizumab: Pandeminin ilk evresinde (Mart - Eylül 2020) 124 hasta bu tedaviyi almıştır.
  • Kombine Tedavi: 26 hastaya tocilizumab ile birlikte, genellikle 2-3 gün öncesinde başlanan glukokortikoid tedavisi uygulanmıştır.
  • Anakinra Kullanımı: Tocilizumab sonrası enflamatuar parametreleri düzelmeyen 22 hastada anakinra tedavisine başvurulmuştur.

Bulgular ve Laboratuvar Parametrelerinin Analizi

Araştırma sonuçlarına göre, 122 hastada (%84) HIC bulguları başarıyla tedavi edilmiştir. Bu süreçte C-reaktif protein (CRP) seviyelerinde 121.8 ± 8.2 mg/L'den 9.8 ± 2.8 mg/L'ye anlamlı bir düşüş kaydedilmiştir. Ancak hayatını kaybeden hastalarda, tocilizumab tedavisine rağmen CRP yanıtında etkili bir iyileşme gözlenmemiştir.

Sağkalım Durumuna Göre Klinik Göstergeler

Hayatını kaybeden hasta grubunda, 5. güne kadar CRP seviyeleri 172 ± 22.8 mg/L'den ancak 53 ± 8 mg/L'ye gerilemiştir. Bu tabloya ek olarak aşağıdaki parametrelerde artış eğilimi saptanmıştır:

  • Nötrofil sayısı
  • D-dimer seviyeleri
  • Laktat dehidrogenaz (LDH)
  • Troponin ve kreatin kinaz

HIC Skoru ve Tedavi Yanıtı Karşılaştırması

Kompozit HIC skorları, hayatta kalan ve hayatını kaybeden hastalar arasında belirgin bir farklılık göstermiştir. Aşağıdaki tablo, hastanede yatışın son günündeki skor değişimlerini özetlemektedir:

Hasta GrubuHIC Skoru DeğişimiKlinik Durum
Hayatta Kalanlar33.8 ± 0.14Kademeli Azalış
Hayatını Kaybedenler72.3 ± 0.13Belirgin Artış

Sonuç olarak, HIC skorundaki progresif artış ve CRP seviyelerindeki yetersiz düşüş, tocilizumab tedavisi alan COVID-19 hastalarında olumsuz klinik sonuçların güçlü birer göstergesi olarak değerlendirilmektedir.

Etiketler

DOI: 10.36519/idcm.2025.475

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Murat Bektaş

Doç. Dr. Murat Bektaş

Romatoloji

Doç. Dr. Murat Bektaş,Özel Şişli Kolan International Hospital'da hasta kabulüne devam etmektedir.

Devamı...

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.

Benzer Makaleler