Parkinson hastalığının erken dönem tedavisinde rasajilinin konumu nedir?
Parkinson hastalığı tedavisinde kullandığımız algoritmaların tamamında rasajilin tedaviye ilk başlanabilecek ajan olarak görülür. Ancak biz, başlangıç tedavisinin seçiminde; hastanın yaşı, bilişsel durumu ve hastalığın şiddetini göz önüne alarak bir karar veriyoruz. Parkinson belirtilerinin hafif olduğu olgularda, yaştan bağımsız olarak tedaviye rasajilin ile başlanabilir ve süreç içinde ek tedavi gereksiniminde, genç hastalarda dopamin agonistleri ve ileri yaştaki hastalarda levodopa tedaviye eklenebilir.
Ancak hastalık belirtilerinin şiddetli olduğu olgularda, tedaviye levodopa veya bir dopamin agonisti ile başlamak, belli bir iyilik elde edildikten sonra rasajilin eklemek daha doğru bir yaklaşımdır. Rasajilin, Parkinson hastalığının erken döneminde semptomatik olarak etkili bir antiparkinson ilaçtır.
Rasajilinin bu dönemdeki etkinliğine ilişkin TEMPO ve ADAGIO isimli iki büyük plasebo kontrollü randomize çalışma bulunmaktadır. Her iki çalışma da rasajilinin erken dönemde etkili olduğunu göstermiştir. ADAGIO isimli çalışma ise rasajilinin olası hastalık seyrini yavaşlatıcı etkisini araştırmak üzere tasarlanmıştır.
Özetle, bir grup hasta tedaviye plasebo ile başlatılmış, bir grup hasta ise rasajilin ile başlatılmıştır. Plasebo alan hastalar 9 ay sonra rasajilin almaya başlatılmışlardır. Çalışmanın başlangıcından 18 ay sonra ise gruplar karşılaştırılmıştır.
Rasajilin 1 mg ile tedaviye başlanan olguların klinik skorlarında, sonradan rasajilin başlananlara göre anlamlı bir üstünlük ortaya çıkmış ve bu farklılık, ilacın hastalık seyrini yavaşlattığı şeklinde yorumlanmıştır. Ancak 2 mg rasajilin benzer etkiyi gösterememiştir. Halen rasajilin erken dönemde etkili bir semptomatik tedavi seçeneği olarak kullanılmaktadır.
