Omuz ağrısı (impingement sendromu)

Omuz Ağrısı Nedenleri ve Omuz Eklem Yapısı

Omuz eklemi, insan vücudunda en geniş hareket açıklığına sahip olan ve günlük aktivitelerde kritik rol oynayan karmaşık bir yapıdır. Bu sistem; skapula (kürek kemiği), klavikula (köprücük kemiği) ve humerus (omuz başı) kemiğinin bir araya gelmesiyle oluşur. Omuz ekleminin sağlıklı bir şekilde işlevini yerine getirebilmesi için bu üç ana eklemin tam bir uyum içinde çalışması gerekmektedir.

Omuz Sıkışması Sendromu Nedir?

Omuz ağrılarının en sık karşılaşılan nedenlerinden biri olan omuz sıkışması sendromu, eklem fonksiyonlarının bozulması sonucu ortaya çıkar. Kolu yukarı kaldırmayı sağlayan kasın tendonunun, omuz kemikleri arasında sıkışarak zedelenmesiyle karakterizedir. Bu durum, kol hareketleri sırasında omuz bölgesinden başlayıp genellikle üst kola yayılan şiddetli ağrılara yol açar.

Zedelenmenin boyutu arttığında, tendon kopması meydana gelebilir. Bu aşama, omuz eklem hareketlerinde ciddi kısıtlılıklara ve fonksiyon kayıplarına neden olabilmektedir.

Omuz Sıkışmasını Tetikleyen Faktörler ve Belirtiler

Omuz kaslarının sıkışmasına ve ağrının şiddetlenmesine neden olan başlıca etkenler şunlardır:

• Omuzu 90 derece ve üzerine ağırlıkla birlikte kaldırmak.
• Sürekli yukarı uzanarak iş yapmak.
• Omuz eklemi 90 derece ve yukarı pozisyondayken uyumak.
• Zorlayıcı travmalar ve ani hareketler.

Bu faktörler sonucunda hastalar, zamanla artan kronik ağrılar veya ani gelişen hareket kısıtlılığı şikayetleri ile uzmanlara başvurur. Özellikle palto giyme, kolu geriye götürme veya yukarı uzanma sırasında yaşanan ağrılar tipiktir. Tedavi edilmeyen vakalar, omuz hareketlerinin tamamen kısıtlandığı "donuk omuz" tablosuna dönüşebilir.

Tanı ve Teşhis Yöntemleri

Omuz sıkışma hastalığı tanısı, uzman hekim tarafından gerçekleştirilen özel test hareketlerini içeren fiziksel muayene ile konur. Kesin teşhis ve hasar tespiti için omuz MR (Emar) tetkiki hayati önem taşır. MR görüntülemesi sayesinde şu detaylar netleştirilir:

1. Kas tendonundaki sıkışmanın temel sebebi.
2. Zedelenmenin derecesi.
3. Yırtık olup olmadığı ve varsa yırtığın boyutu.

Omuz Ağrısında Tedavi Seçenekleri

Omuz ağrılarının tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım izlenir. Tedavi süreci genellikle konservatif yöntemlerle başlar ve hastanın durumuna göre girişimsel işlemlere geçilir.

Fizik Tedavi ve Egzersiz

Tedavinin ilk basamağında genellikle 2-4 hafta süren fiziksel tedavi ve özel egzersiz programları uygulanır. Bu süreçte eklem hareket açıklığının geri kazandırılması hedeflenir.

Girişimsel Ağrı Tedavileri (RFT ve Enjeksiyonlar)

Fizik tedaviye yanıt vermeyen vakalarda, omuz kaslarına giden sinirlere yönelik enjeksiyonlar uygulanır. Bu kapsamda öne çıkan yöntemler şunlardır:

Ultrasonografi eşliğinde yapılan bu işlemler, hem başarı şansını artırmakta hem de eklem içindeki enflamasyonu azaltarak hızlı iyileşme sağlamaktadır.

Cerrahi Müdahale

Uygulanan fizik tedavi ve girişimsel yöntemlerle iyileşmeyen, şikayetleri kısa sürede tekrarlayan veya omuz kası tendonunda ciddi yırtık tespit edilen hastalarda cerrahi yöntemlere başvurulur. Cerrahi ile mevcut sıkışıklık giderilerek doku onarımı gerçekleştirilir.