Lomber Spinal Stenoz (Kanal Daralması) Nedir?
Bel omurgası; omur adı verilen 5 adet kemiğin üstüste diziliminden oluşur, Bu kemikler spinal kanal dediğimiz ve içinden omuriliğin geçtiği kanalı çevreler . Omurgamızı oluşturan omurlar arasında hareket etmeyi sağlayan ve üst seviyelerden gelen yükü emerek düzgün bir şekilde alt seviyelere iletilmesini sağlayan disk denen yastıkçıklar ve omurları birbirine bağlayan eklemler ve çok sağlam ligamanlar bulunur. Ilerleyen yaşla beraber diskler esnekliğini kaybeder, ligamanlar ve eklemler kalınlaşır, kemik yapılar daha kaba hale gelebilir. Tüm bu değişiklikler omurilik kanalının daralmasına ve içinden geçen omurilik ve sinirlerin bası altında kalıp normal görevini yapmasına engel olur. Omurganın en önemli görevi içinde seyreden omuriliği ve omurilikten çıkan sinirleri korumaktır, aynı zamanda gövde hareketlerinin yapılmasına ve kaburgalar için bir bağlantı noktası oluşturur
Kanal Daralması Belirtileri Nelerdir?
Dar kanal hastalarının en önemli şikayeti ağrıdır, bel bölgesinden bacaklara yayılan ağrı , karıncalanma ve uyuşma kramp gibi şikayetleri ile his kaybı da olabilir,.hastalık çok ilerlemişse kuvvet kaybı ile yürüme bozukluğu olabilir . Hastaların en tipik kliniği ; nörojenik kladikasyo dediğimiz biraz yol yürüdükten sonra uyuşma ve karıncalanma olması bacaklarda kuvvetsizlik ile beraber adım atamayacak duruma gelmesi ve bu şikayetlerin oturmakla veya öne doğru eğilmekle azalıyor olması,
Hastalığın en ileri aşamalarında, idrar ve gaita kaçırma, cinsel fonksiyon bozukluğu, bacaklarda kuvvetsizlik , his kaybı ve uyuşma gibi bulguları olan kauda equina sendromu dediğimiz tablo meydana gelebilir. Bu acil ameliyat gerektiren bir tablodur.
Kanal Daralması Tanısı Nasıl Konur?
Detaylı bir fizik muayene ve iyi alınmış bir hastalık hikayesi sonrasında tanı büyük oranda konabilir. Tanıyı kesinleştirmek ve tedaviyi planlamak için hastaya düz veya öne ve arkaya eğilme grafileri , spinal kanaldaki darlık ve omurilik basısını son derece detaylı gösteren manyetik rezonans görüntüleme (MRG), Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve lomber miyelogram gibi tetkikler yapılabilir.
Kanal Daralması Tedavisi Nasıl Yapılır?
Lomber dar kanal tanısı kondukttan sonra ameliyat endikasyonu yoksa öncelikle cerrahi dışı tedaviler başlanmalıdır. Lomber dar kanal tedavisinde ilk aşama ilaç tedavisi, günlük yaşam aktiviteleri eğitimi ve uygun egzersizlerdir. Ağrının durumuna göre çeşitli fizik tedavi uygulamaları yapılır. Bu tedavilere cevap alınamıyorsa spinal enjeksiyonlar veya bloklar yapılabilir . Ameliyatsız tedavi yöntemleri ile başarı sağlanamıyor ve ilerleyici his ve kuvvet kaybı ortaya çıkıyorsa cerrahi tedavi düşünülmelidir. Ameliyattan sonra fizik tedavi ve rehabilitasyon programı hastaya göre tekrar düzenlenip devam edilemelidir.
