LAPAROSKOPİ NEDİR? NASIL YAPILIR?

Laparoskopi Nedir ve Nasıl Uygulanır?

Laparoskopi, karın içi organların hem tanı hem de tedavi edilmesi amacıyla kullanılan, halk arasında kapalı ameliyat olarak da bilinen modern bir cerrahi yöntemdir. Bu işlemde, hastanın karın bölgesinden yaklaşık 1 cm genişliğinde küçük bir kesi yapılarak karın içerisine özel bir tüp yerleştirilir. Bu tüp aracılığıyla gönderilen yüksek çözünürlüklü kamera, elde ettiği görüntüleri monitöre yansıtarak cerrahın organları detaylı bir şekilde incelemesine olanak tanır.

Operasyon sırasında cerrahi alanı genişletmek ve daha net bir görüş sağlamak amacıyla karın içerisine karbondioksit (CO2) gazı verilerek karın şişirilir. Ameliyatın türüne bağlı olarak, 0,5 ile 1 cm genişliğinde 3-4 adet ek kesi daha açılarak yeni tüpler yerleştirilir. Planlanan cerrahi müdahale, bu tüplerin içinden geçirilen uzun cerrahi aletler yardımıyla gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, böbrek gibi büyük organların vücut dışına çıkarılması gerekirse mevcut kesilerden biri bir miktar uzatılabilir.

Laparoskopik Cerrahinin Kullanım Alanları

Günümüzde geçmişte büyük cilt kesileriyle yapılan pek çok ameliyat, laparoskopik yöntemle çok daha küçük kesiler üzerinden başarıyla tamamlanabilmektedir. Kameranın dokuları yaklaşık 20 kat büyütebilmesi, net görüntü sağlaması ve farklı açılardan görüş imkanı sunması bu yöntemin en kritik avantajları arasındadır.

Laparoskopik yöntemler başta genel cerrahi, üroloji, kadın doğum ve çocuk cerrahisi olmak üzere birçok branşta yaygın olarak kullanılmaktadır. Üroloji alanında ise neredeyse tüm operasyonlar bu teknikle gerçekleştirilebilmektedir. Bu organlar şunlardır:

• Böbrek ve böbrek üstü bezleri
• Üreter ve mesane
• Prostat
• İnmemiş testis

Laparoskopik Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci

Laparoskopik ameliyat öncesindeki hazırlık aşaması, geleneksel açık cerrahi hazırlıklarıyla benzerlik gösterir. Aspirin ve Coumadin gibi kan sulandırıcı veya kanama riskini artırıcı ilaçların, mutlaka doktor kontrolünde ameliyat öncesinde kesilmesi gerekmektedir.

Hastaların ameliyattan yaklaşık 6-8 saat önce ağızdan beslenmeyi durdurması ve doktorun gerekli gördüğü durumlarda bağırsak temizliği için özel bir diyet uygulaması gerekebilir. Ayrıca, daha önce karın bölgesinden geçirilmiş olan açık ameliyatlar laparoskopik süreci zorlaştırabileceği için bu bilgi cerrah ile mutlaka paylaşılmalıdır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Dönemi

Laparoskopik cerrahi sonrası hissedilen rahatsızlık, açık ameliyatlara kıyasla çok daha azdır. Ancak karın içerisinde kalan bir miktar karbondioksit gazı ve bağırsaklara yapılan müdahaleler nedeniyle geçici bir dolgunluk hissi oluşabilir. Özellikle uzun süren operasyonlardan sonra omuz ağrısı görülmesi beklenen bir durumdur.

İyileşme sürecini hızlandırmak için dikkat edilmesi gerekenler:

1. Doktor onayıyla birlikte mümkün olan en erken dönemde hareket edilmeye başlanmalıdır.
2. Hastalar genellikle birkaç gün içerisinde taburcu edilerek günlük rutinlerine dönebilirler.
3. Erken mobilizasyon, ameliyat sonrası şikayetlerin minimuma indirilmesinde kritik rol oynar.

Laparoskopik Cerrahinin Riskleri ve Olası Komplikasyonlar

Küçük kesilerle yapılmasına rağmen laparoskopi, majör komplikasyon riski taşıyan ve özel eğitim ile deneyim gerektiren zor bir tekniktir. Ameliyat süresi bazen açık cerrahiden daha uzun olabilir. Genel cerrahi risklerine ek olarak, laparoskopide solunum problemleri, damar veya bağırsak zedelenmesi gibi riskler mevcuttur.

Karın içerisine verilen gazın kalp ve akciğerlere yük bindirmesi durumunda cerrah, hasta güvenliği için açık ameliyata geçiş kararı verebilir. Kanama, enfeksiyon, beklenmedik anatomik bulgular veya eski ameliyatlara bağlı yapışıklıklar nedeniyle her laparoskopik işlemin açık cerrahiye dönme ihtimali bulunmaktadır.

Laparoskopik Ameliyatın Avantajları

Laparoskopik cerrahinin hastaya sağladığı temel avantajlar aşağıdaki tabloda özetlenmiştir: