Kubitel Tünel Hastalığı (Sendromu)
- Kübitel tünel hastalığı, ulnar sinirin dirsek bölgesinde sıkışması sonucu 4. ve 5. parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ağrı ile karakterize bir rahatsızlıktır.
- Tanı sürecinde fizik muayene ve Tinel belirtisi önemli rol oynarken, kesin teşhis için sinir iletimini ölçen EMG testi uygulanmaktadır.
- Tedavide başlangıç aşamasında istirahat, ortez ve ilaçlar kullanılırken; ileri vakalarda sinirin gevşetilmesi veya yerinin değiştirilmesi gibi cerrahi yöntemlere başvurulur.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Kübitel Tünel Hastalığı Nedir?
Kübitel tünel hastalığı, ulnar sinirin dirsek seviyesinde basıya uğraması sonucunda meydana gelen nörolojik bir rahatsızlıktır. Bu durum, özellikle dirsek iç kısmında ağrı ile kendini gösterirken, elin 4. ve 5. parmaklarında uyuşma ve karıncalanma hissi oluşmasına neden olur. Sinir sıkışması, el fonksiyonlarını ve yaşam kalitesini doğrudan etkileyebilir.
Kübitel Tünel Hastalığı Neden Kaynaklanır?
Ulnar sinir, dirsek bölgesinde kol kemiğinin alt kısmında yer alan ve iç epikondil olarak adlandırılan kemiğin arkasındaki tünelden geçer. Bu tünel, kemik ve fibroz banttan oluşur. Hastalığın temel nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:
- Yapısal Faktörler: Tünel çapını daraltan kemik çıkıntıları, fibroz bantta kalınlaşma veya sinovya dokusundaki genişlemeler sinire doğrudan bası yapar.
- Yaşam Tarzı ve Alışkanlıklar: Dirsekleri bükük vaziyette sert zemin üzerinde tutmak veya uyurken elleri başın altına koyarak aşırı bükük pozisyonda kalmak risk faktörüdür.
- Anatomik Deformiteler: Dirseklerde dışa açılanma şeklindeki kemik bozuklukları, sinirde traksiyon (uzunlamasına çekilme) kuvveti uygulayarak sendroma yol açabilir.
Kübitel Tünel Hastalığının Tanısı Nasıl Konulur?
Tanı sürecinde hastanın şikayetleri ve uzman doktor tarafından yapılan fizik muayene belirleyicidir. Tanı yöntemleri şu şekilde özetlenebilir:
- Fizik Muayene: Özellikle 5. parmak ve 4. parmağın yarısında his kaybı ve uyuşma kontrol edilir.
- Tinel Belirtisi: Ulnar sinirin geçtiği bölgeye refleks çekici ile hafifçe vurulduğunda parmaklara yayılan ağrı hissi araştırılır.
- EMG Testi: Sinir iletimini ölçen bu test ile kesin tanı konulur.
- Görüntüleme: Gerekli görüldüğü takdirde dirsek radyografisi ve/veya MR tetkiki talep edilebilir.
Kübitel Tünel Hastalığının Tedavisi Nedir?
Tedavi planı, hastalığın evresine ve hastanın durumuna göre belirlenir. Başlangıç aşamasındaki olgularda şu yöntemler tercih edilir:
- İstirahat ve Ortez: Dirseğin aşırı bükülmesini engelleyen özel ortezlerin kullanımı.
- İlaç Tedavisi: Antienflamatuar ilaçlar ve sinir sağlığını desteklemek amacıyla B vitamini takviyesi.
- Cerrahi Müdahale: İnatçı vakalarda veya EMG sonucunda orta/ileri düzeyde sinir tutulumu saptanan hastalarda cerrahi seçenek değerlendirilir.
Kübitel Tünel Hastalığının Cerrahi Tedavisi Nasıl Yapılmaktadır?
Cerrahi süreçte hastanın durumuna göre üç farklı teknikten biri tercih edilebilir. Bu teknikler şunlardır:
| Yöntem | İşlem Detayı |
|---|---|
| Gevşetme | Sinirin geçtiği bölgedeki baskının kaldırılması. |
| Transpozisyon | Sinirin gevşetilerek dirseğin ön kısmına taşınması. |
| Medial Epikondilektomi | Kol kemiği ucundaki iç kemiğin çıkarılması. |
Bizim klinik uygulamamızda genellikle sinirin gevşetilmesi ve dirseğin önüne transpozisyonu ameliyatı tercih edilmektedir. Bu işlem sonrası hastalar aynı gün taburcu edilebilir.
İyileşme Süreci:
- Ameliyat sonrası ilk 10-15 gün alçı atel, ardından 2 hafta kol askısı kullanılır.
- Masa başı çalışan hastalar yaklaşık 15 gün içinde işlerine dönebilirler.
- Dirseğin aktif kullanıldığı spor faaliyetlerine dönüş ise ortalama 8 hafta sürmektedir.
