Sağ koltukaltından küçük bir kesiyle, kaburgalar arasından girilerek, hiçbir kemik ve kas kesmeden, öngöğüs kemiği açılmadan (iman tahtası kemiği kesilmeden) yapılan kalp ameliyatlarıdır.
-Mitral kapak tamir veya değişimi
-Aort kapak tamir veya değişimi
-Triküspid kapak tamir veya değişimi
-Çift kapak tamir veya değişimi
-Üç kapak tamir veya değişimi
-Sağ koroner arter bypass
-Atrial septal defect (ASD),
-PFO onarımı
-Ventriküler septal defect onarımı
-Miksoma ve Fibroblastoma (kalpiçi tümörlerinin çıkarılması)
Koltukaltı Ameliyatları Kimlere Uygulanabilir?
Genç veya yaşlı; obes veya zayıf; kadın veya erkek tüm kalp kapağı hastalarına ve kalp deliği onarımı gerektiren hastalara uygulanabilir.
Koltukaltı Ameliyatları Nasıl Uygulanır?
Sağ koltukaltından meme çizgisine paralel 6-8cm’lik cilt kesisiyle kaburgaların arasından girilip, kalp kapakçığına ulaşılır. Birçok durumda, endoskopik görüntüleme teknikleri ve aletler kullanılarak kesi boyutu daha da küçültülebilir, video asist endoskopik cerrahi tekniği ile operasyon daha kolay, konforlu ve güvenli yapılabilmektedir. (Şekil 1)
Özellikle koltukaltı insizyon ve video asist endoskopik cerrahi teknik ile yapılan minimal invaziv yaklaşımların avantajları nelerdir?
– Hasta ameliyat sonrası daha hızlı iyileşir,
– Yoğunbakım ve hastane kalış süresi kısalır.
– Kan transfüzyon ihtiyacı azalır.
– Ameliyat sonrası daha az ağrı olur.
– Ameliyat sonrası İstediği pozisyonda yatabilir, göğüs kemiği önden açılan hastalar gibi uzun süre sırtüstü yatmak zorunda kalmaz..
– Özellikle obes ve uyku apnesi olan; sırtüstü yatamayan, uyuyamayan hastalar için uzun süre sırtüstü yatmak zorunda kalmamak çok büyük bir konfor sağlar.
– Ameliyat sonrası hasta yardım almadan, rahatça tekbaşına yataktan kalkabilir, kendisi yatabilir rahatça öksürebilir, göğüs kemiğinin açılma riski yoktur.
– Özellikle yaşlı, kemik erimesi olan ve obes hastalarda korkulan göğüs kemiğinin açılma riski, kemik kesilmediği için, bu teknikte yoktur.
– Ameliyat sonrası yara yeri çabuk iyileşir.
– Sternotomi insizyonlarında görülme olasılığı daha yüksek olan hipertrofik skar (keloid) gelişme olasılığı neredeyse yok gibidir.
– Kemik kesilmediği ve göğüs kemiğinin açılma riski olmadığı için enfeksiyon riski düşüktür.
– Hasta erken taburcu olur.
– Ameliyattan hemen sonra günlük hayatına daha kolay ve hızlı dönebilir, uçağa binebilir.
– Ameliyattan kısa bir süre sonra otomobilinde sürücü koltuğuna oturabilir.
– Emniyet kemeri takabilir.
– Göğsüne darbe gelmesinden korunmak zorunda değildir.
– Kollarını rahatça kullanabilir ve ağır kaldırabilir, yüzebilir.
– Ameliyat yeri koltukaltında olduğu için kolay kolay görünmez.
– Daha iyi kozmetik sonuçlar sağlar.
