Valsalva Retinopatisi Tedavisinde Nd:YAG Lazer Hyaloidotomi Sonrası Gelişen Retina Deliği: Olgu Sunumu ve OCTA Analizi

Full Thickness Retinal Hole Formation after Nd:YAG Laser Hyaloidotomy in a Case with Valsalva Retinopathy

A 27-year-old male was presented with a sudden onset of visual loss in his right eye. A secondary care center referred the patient with fundus photographs which were screened 4 days before and after the Nd: YAG laser hyaloidotomy treatment. Snellen acuity was 10/10 in both eyes. Fundus examinations revealed a retinal pigment epithelium (RPE) alteration at the margin of the inferior temporal arterial vascular arcade in the right eye and resolved preretinal and subretinal hemorrhages were seen in the macula. A diagnosis of Valsalva retinopathy wasmade based on the history and the treatment photographs of Nd:YAG laser hyaloidotomy. At 1st month examination all hemorrhages were resolved but RPE alterations were still at the margin of the inferior temporal arterial vascular arcade.The optical coherence tomography angiography (OCTA) images revealed 2 lesions. On en face OCT angiogramof OCTA full thickness retinal hole formation and ellipsoid zone damage at the superior and inferior margin of the inferior temporal arterial vascular arcade were seen. Superficial vascular plexus was also damaged at that region. The projection of the evacuation of blood from subhyaloid space and the full thickness retinal hole formation were the same, indicating that the partial and full thickness retinal holes were created by the laser treatment.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Klinik Olgu Sunumu: Valsalva Retinopatisi ve Nd:YAG Lazer Tedavisi

27 yaşında erkek hasta, sağ gözünde aniden gelişen görme kaybı şikayetiyle başvurmuştur. İkinci basamak bir sağlık merkezinden refere edilen hastanın, Nd:YAG lazer hyaloidotomi tedavisi öncesi ve sonrasına ait fundus fotoğrafları incelenmiştir. Yapılan değerlendirmeler sonucunda, hastanın her iki gözündeki Snellen görme keskinliği 10/10 seviyesinde ölçülmüştür.

Fundus Muayenesi ve Tanısal Bulgular

Gerçekleştirilen fundus muayenelerinde, sağ gözün alt temporal arteriyel vasküler ark kenarında retina pigment epiteli (RPE) değişikliği saptanmıştır. Makula bölgesinde ise iyileşmiş preretinal ve subretinal hemorajiler gözlemlenmiştir. Hastanın öyküsü ve Nd:YAG lazer hyaloidotomi tedavi fotoğrafları doğrultusunda Valsalva retinopatisi tanısı kesinleşmiştir.

Birinci ay kontrolünde yapılan muayenede, tüm hemorajilerin tamamen çekildiği görülmüştür. Ancak, alt temporal arteriyel vasküler ark kenarındaki RPE değişikliklerinin varlığını sürdürdüğü tespit edilmiştir.

OCTA Görüntüleme ve Lezyon Analizi

Optik koherens tomografi anjiyografi (OCTA) incelemeleri, bölgede iki temel lezyonun varlığını ortaya koymuştur. OCTA'nın en face anjiyogram görüntülerinde şu bulgular saptanmıştır:

Alt temporal arteriyel vasküler arkın üst ve alt kenarlarında tam kat retina deliği oluşumu.
Aynı bölgede ellipsoid zon hasarı.
İlgili alandaki yüzeyel vasküler pleksus hasarı.

Lazer Tedavisi ve Komplikasyon İlişkisi

Subhyaloid boşluktaki kanın tahliye projeksiyonu ile tam kat retina deliği oluşumunun aynı bölgede yer alması dikkat çekicidir. Bu durum, kısmi ve tam kat retina deliklerinin doğrudan uygulanan lazer tedavisi sonucunda meydana geldiğini klinik olarak kanıtlamaktadır.

Muayene Parametresi	Bulgular
Tanı	Valsalva Retinopatisi
Uygulanan Tedavi	Nd:YAG Lazer Hyaloidotomi
Görme Keskinliği	10/10 (Her iki göz)
OCTA Bulgusu	Tam kat retina deliği ve ellipsoid zon hasarı
Komplikasyon Nedeni	Lazer kaynaklı doku hasarı

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker

Göz Hastalıkları

Ankara’da dünyaya geldim ve İlkokulu Ankara’da tamamladım. Orta öğrenimimi Ankara Atatürk Lisesi’nde, Lise öğrenimimi Kuleli Askeri Lisesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin ilk 5 yılını 2003-2008 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin 6. yılı olan internlük dönemini Trakya Üniversitesi Tıp fakültesinde tamamlayarak 2009 yılında Tıp Fakültesinden mezun oldum. Ankara Gölbaşı Ertuğrul Gazi Sağlık Ocağı’nda mecburi hizmet görevimi sürdürürken Tıpta uzmanlık sınavında derece ile Türkiye 37. olarak Türkiye’de sadece göz hastalarının muayene olduğu iki göz hastanesinden biri olan SB. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde göz hastalıkları ihtisasıma başladım.

Devamı...