Nd:YAG Lazer Posterior Kapsülotomi Sonrası Makula Kalınlığı: Nepafenak ve Florometolon Etkileri

Effects of Topical Nepafenac and Fluorometholone on Macular Thickness After Posterior Capsulotomy Using Neodymium-doped Yttrium-Aluminum-Garnet Laser

Objectives: The aim of this study was to assess the effects of topical 0.1% nepafenac and 0.1% fluorometholone on macular thickness (MT) after a neodymium: yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser posterior capsulotomy and to compare the findings with those of untreated patients. Methods: This prospective study included 75 eyes of 75 patients with posterior capsule opacification. The patients were divided into 3 groups according to the medications administered after a capsulotomy procedure. Group 1 comprised 25 patients who were prescribed 0.1% nepafenac for a week, Group 2 consisted of 25 patients who were prescribed 0.1% fluorometholone for a week, and Group 3 consisted of 25 patients who were not prescribed any medication. A circularshaped capsulotomy was performed in all cases. MT was measured before the capsulotomy and at the first day, first week, and first month after the procedure using spectral domain-optical coherence tomography and the change values were compared within and between groups. Results: In Group 1, the superior and nasal parafoveal MT, temporal, and nasal perifoveal MT values at the first month were statistically significantly greater than those observed in the first week (p<0.05 for all values). In Group 2, the superior and nasal parafoveal MT and inferior perifoveal MT measurements in the first month were greater than those recorded the first week (p<0.05 for all values). In Group 3, there was a gradual increase seen in the first day, first week, and first month in the superior and temporal parafoveal MT value (p<0.05 for all). The change value in the parafoveal temporal quadrant was significant between groups, indicating a greater increase in the untreated group compared with the nepafenac and fluorometholone groups (p=0.04). Conclusion: An increase in MT can occur after an Nd:YAG laser posterior capsulotomy. Both topical 0.1% nepafenac and 0.1% fluorometholone can prevent this increase. The 2 drugs were comparable; neither demonstrated apparent superiority to the other. Keywords: Fluorometholone, macular thickness, Nd:YAG laser posterior capsulotomy, nepafenac, posterior capsule opacification.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

Nd:YAG Lazer Posterior Kapsülotomi ve Makula Kalınlığı İlişkisi

Bu bilimsel çalışma, Nd:YAG lazer posterior kapsülotomi prosedürü sonrasında gelişen makula kalınlığı (MT) değişimlerini incelemektedir. Araştırmanın temel amacı, topikal %0,1 nepafenak ve %0,1 florometolon kullanımının makula kalınlığı üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve bu sonuçları herhangi bir tedavi almayan hastalarla karşılaştırmaktır.

Çalışma Metodolojisi ve Hasta Grupları

Prospektif olarak yürütülen bu çalışmaya, posterior kapsül opasifikasyonu bulunan 75 hastanın 75 gözü dahil edilmiştir. Hastalar, kapsülotomi işlemi sonrası uygulanan tedavi yöntemlerine göre her biri 25 kişiden oluşan üç ana gruba ayrılmıştır:

Grup 1: Bir hafta boyunca günde üç kez %0,1 nepafenak kullananlar.
Grup 2: Bir hafta boyunca günde üç kez %0,1 florometolon kullananlar.
Grup 3: Herhangi bir ilaç tedavisi uygulanmayan kontrol grubu.

Tüm vakalarda dairesel şekilli kapsülotomi uygulanmış; makula kalınlığı ölçümleri spektral domain optik koherens tomografi (SD-OCT) ile işlem öncesinde, işlem sonrası 1. gün, 1. hafta ve 1. ayda titizlikle gerçekleştirilmiştir.

Araştırma Bulguları ve İstatistiksel Veriler

Çalışma sonucunda elde edilen veriler, farklı tedavi protokollerinin makula bölgeleri üzerindeki etkilerini ortaya koymuştur. Gruplar arasındaki temel bulgular şu şekildedir:

Grup	Belirgin Makula Kalınlığı Artışı Gözlemlenen Alanlar (1. Ay)
Grup 1 (Nepafenak)	Üst ve nazal parafoveal, temporal ve nazal perifoveal bölgeler
Grup 2 (Florometolon)	Üst ve nazal parafoveal, alt perifoveal bölgeler
Grup 3 (Tedavisiz)	Üst ve temporal parafoveal bölgelerde kademeli artış

İstatistiksel analizler, parafoveal temporal kadrandaki değişim değerinin gruplar arasında anlamlı farklılık gösterdiğini kanıtlamıştır (p=0.04). Tedavi almayan gruptaki artışın, nepafenak ve florometolon gruplarına kıyasla çok daha belirgin olduğu saptanmıştır.

Sonuç: Klinik Değerlendirme ve Öneriler

Araştırma verileri ışığında, Nd:YAG lazer posterior kapsülotomi operasyonu sonrasında makula kalınlığında artış meydana gelebileceği sonucuna varılmıştır. Ancak, topikal %0,1 nepafenak veya %0,1 florometolon kullanımı bu artışı etkili bir şekilde önleyebilmektedir.

Sonuç olarak, her iki ilaç da makula kalınlığını koruma konusunda benzer performans sergilemiş olup; klinik açıdan birbirlerine karşı bariz bir üstünlükleri saptanmamıştır. Bu bulgular, operasyon sonrası makula ödemi riskini minimize etmek için profilaktik tedavinin önemini vurgulamaktadır.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker

Göz Hastalıkları

Ankara’da dünyaya geldim ve İlkokulu Ankara’da tamamladım. Orta öğrenimimi Ankara Atatürk Lisesi’nde, Lise öğrenimimi Kuleli Askeri Lisesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin ilk 5 yılını 2003-2008 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin 6. yılı olan internlük dönemini Trakya Üniversitesi Tıp fakültesinde tamamlayarak 2009 yılında Tıp Fakültesinden mezun oldum. Ankara Gölbaşı Ertuğrul Gazi Sağlık Ocağı’nda mecburi hizmet görevimi sürdürürken Tıpta uzmanlık sınavında derece ile Türkiye 37. olarak Türkiye’de sadece göz hastalarının muayene olduğu iki göz hastanesinden biri olan SB. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde göz hastalıkları ihtisasıma başladım.

Devamı...