Comparison of Edwards Sapien XT versus Lotus Valve Devices in Terms of Electrophysiological Study Parameters in Patients Undergoing TAVI
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
TAVI İşleminde İletim Bozukluklarının Değerlendirilmesi
Bu çalışma, şiddetli aort darlığı nedeniyle transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) uygulanan hastalarda, iletim bozukluklarının elektrokardiyografik ve elektrofizyolojik parametrelerini analiz etmeyi amaçlamaktadır. TAVI prosedürü sonrası ortaya çıkan iletim aksaklıkları, hastaların klinik seyri açısından kritik bir öneme sahiptir.
Çalışma Metodolojisi ve Hasta Grupları
Araştırma kapsamında, TAVI prosedürü uygulanan toplam 55 hasta titizlikle incelenmiştir. Hastalar kullanılan protez kapak tipine göre iki ana gruba ayrılmıştır:
- Boston Scientific Lotus: 25 hasta (Natick, MA, ABD)
- Edwards Sapien XT: 30 hasta (Irvine, CA, ABD)
Elektrofizyolojik çalışma (EPS), kateterizasyon laboratuvarında iki aşamalı olarak gerçekleştirilmiştir. İlk ölçümler başlangıç balon valvüloplastisinden hemen önce, ikinci ölçümler ise protez kapak implantasyonu tamamlandıktan hemen sonra yapılmıştır.
Bulgular: Lotus ve Sapien XT Arasındaki Farklar
İşlem öncesinde her iki grupta benzer olan QRS süresi ve His-ventrikül (HV) aralıkları, işlem sonrasında Lotus kapak grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Klinik sonuçlar incelendiğinde, taburcu edilme aşamasında kalıcı kalp pili (PPM) ihtiyacı Lotus grubunda Sapien XT grubuna göre daha sık görülmüştür (%24,0'a karşı %6,7, P = 0.07).
| Parametre | Lotus Grubu (n:25) | Sapien XT Grubu (n:30) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Kalıcı Kalp Pili (PPM) İhtiyacı | %24,0 | %6,7 | 0.07 |
| Paravalvüler Kaçak Prevalansı | Daha Düşük | Daha Yüksek | < 0.001 |
| İşlem Sonrası HV Aralığı | Daha Yüksek | Daha Düşük | Anlamlı |
Yapılan çoklu regresyon analizi sonuçlarına göre, TAVI sonrası PPM implantasyonu ile bağımsız olarak ilişkili olan iki temel faktör belirlenmiştir: Başlangıçtaki atriyoventriküler (AV) iletim bozuklukları ve işlem sonrası ölçülen HV aralıkları.
Klinik Çıktılar ve Karşılaştırmalı Analiz
Sapien XT implantasyonu yapılan hastalarda paravalvüler kaçak prevalansının daha yüksek olduğu (P < 0.001) gözlemlenirken, diğer klinik sonuçlar her iki grupta benzerlik göstermiştir. Ancak elektrofizyolojik veriler, kapak seçiminin iletim sistemi üzerindeki etkilerini net bir şekilde ortaya koymaktadır.
Sonuç: Kapak Tasarımının İletim Sistemi Üzerindeki Etkisi
EPS ve elektrokardiyografi bulgularını karşılaştıran bu ilk çalışma, Lotus kapağının AV iletim sistemleri üzerindeki etkisinin Sapien XT'ye göre daha belirgin olduğunu kanıtlamıştır. Lotus kapağında PPM ihtiyacının daha yüksek olması, doğrudan kapak tasarımı ile ilişkilendirilmektedir.
Sonuç olarak, yeni nesil kapak sistemlerinde çerçeve yüksekliğinin ve metal yükünün azaltılmasıyla PPM gereksiniminin düşebileceği öngörülmektedir. Bu veriler, TAVI prosedürlerinde kapak seçimi yapılırken hastanın iletim sistemi risklerinin göz önünde bulundurulması gerektiğini göstermektedir.
