Clinical and radiographic results of balloon kyphoplasty for treatment of vertebral body metastases and multiple myelomas
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Balon Kifoplasti ile Vertebral Metastaz ve Multipl Miyelom Tedavisi
Balon kifoplasti, vertebral gövde gücünü artırmak amacıyla uygulanan minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Geleneksel olarak osteoporotik kompresyon kırıklarının tedavisinde kullanılan bu teknik, günümüzde spinal metastaz ve multipl miyelom kaynaklı ağrılı vertebral kırıkların tedavisinde de etkin bir rol oynamaktadır. Bu klinik çalışma, metastatik omurga kırığı olan hastalarda kifoplastinin klinik ve radyolojik sonuçlarını ve başarıyı etkileyen faktörleri analiz etmektedir.
Metodoloji ve Hasta Profili
Çalışma kapsamında, spinal metastaz veya multipl miyeloma bağlı 41 vertebral gövde kırığı bulunan 31 hasta incelenmiştir. Toplamda 39 seviyeye kifoplasti prosedürü uygulanmıştır. Hastaların değerlendirilmesinde şu parametreler esas alınmıştır:
- Ağrı Değerlendirmesi: Visual Analogue Scale (VAS) skoru.
- Nörolojik Durum: American Spinal Injury Association (ASIA) sınıflandırması.
- Radyolojik Ölçümler: Vertebral gövde yükseklik kaybı (VBHL) ve segmental kifoz açısı.
Klinik Sonuçlar ve Ağrı Yönetimi
Kifoplasti uygulaması sonrası hastaların ağrı seviyelerinde ve nörolojik durumlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler kaydedilmiştir. Operasyon öncesi ortalama 7.2 olan VAS skoru, operasyon sonrasında 1.6 seviyesine gerilemiştir.
Nörolojik iyileşme açısından, operasyon öncesi hastaların %64.6'sı ASIA E seviyesindeyken, operasyon sonrası bu oran %96.8'e yükselmiştir. Çalışma, semptom süresi ile ağrı skorları arasında doğrudan bir korelasyon olmadığını, ancak prosedürün her iki grupta da yüksek başarı sağladığını göstermiştir.
Radyolojik Bulgular: Yükseklik Restorasyonu ve Kifoz Düzeltme
Kifoplasti, vertebral gövde yüksekliğinin (VBH) geri kazandırılmasında ve kifoz açısının düzeltilmesinde etkili sonuçlar vermiştir. Ölçülen radyolojik veriler aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:
| Parametre | Operasyon Öncesi | Operasyon Sonrası |
|---|---|---|
| VBHL (Torasik) | %27.8 | %22.4 |
| VBHL (Lumbar) | %27.7 | %18.4 |
| Kifoz Açısı (Torasik) | 21.2° | 17.0° |
| Kifoz Açısı (Lumbar) | 15.3° | 10.4° |
Araştırma sonuçlarına göre, semptom süresi 60 günden az olan hastalarda vertebral yükseklik restorasyon oranı, semptom süresi daha uzun olan hastalara göre anlamlı derecede daha yüksektir.
Polimetilmetakrilat (PMMA) Kullanımı ve Sızıntı Analizi
Çalışmada enjekte edilen PMMA (kemik çimentosu) miktarı ile klinik başarı arasındaki ilişki de incelenmiştir. Elde edilen bulgular, fazla miktarda çimento kullanımının avantaj sağlamadığını ortaya koymuştur:
- Enjekte edilen PMMA miktarının artması, ağrı azalması veya yükseklik restorasyonu üzerinde ek bir katkı sağlamamıştır.
- Çimento sızıntısı, özellikle torasik bölgede enjekte edilen miktar arttıkça daha sık gözlemlenmiştir.
- Toplam 13 seviyede (%33.3) asemptomatik sızıntı tespit edilmiştir; bunlar epidural alan, intervertebral disk ve paravertebral kaslarda görülmüştür.
Sonuç ve Uzman Değerlendirmesi
Balon kifoplasti, metastaz ve multipl miyelom kaynaklı ağrılı vertebral kırıkların tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir. Prosedür, yalnızca ağrıyı dindirmekle kalmayıp, vertebral yüksekliği restore etmekte ve kifoz açısını düzeltmektedir.
Maksimum yükseklik restorasyonu için işlemin hastalığın erken evrelerinde (ilk 60 gün içinde) yapılması önerilir. Ayrıca, komplikasyon riskini minimize etmek adına aşırı PMMA enjeksiyonundan kaçınılmalıdır; zira düşük miktardaki çimento dahi stabilizasyon ve ağrı kontrolü için yeterli olmaktadır.
