İdiyopatik Makula Deliği Cerrahisinde Perifoveal Psödokistlerin Prognostik Değeri

Can Perifoveal Pseudocyst Area be a Prognostic Factor in Macular Hole Surgery? A Prospective Study With Quantitative Data

Abstract: To evaluate the effect of perifoveal pseudocysts on the anatomical outcomes of the idiopathic macular hole surgery as a prognostic factor. Twenty-one eyes of 20 consecutive patients with a Gass stage 3 or 4 idiopathic macular hole were enrolled in this prospective study between March 2012 and May 2013. Demographic data, medical history, and ocular examinations were recorded preoperatively and on postoperative day 1, week 1, and month 1, 3, and 6. Five spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) parameters were analyzed: macular hole (MH) basal diameter, MH minimum diameter, MH height, macular hole index, and a new parameter, the area of macular pseudocysts via the software of SD-OCT device at the widest cross section of the MH formation. The mean preoperative best-corrected visual acuity was 0.860.29 logarithm of the minimum angle of resolution (LogMAR) (between 0.4 and 1.3) and improved to 0.640.28 LogMAR (between 0.22 and 1.23) postoperatively (P¼0.004). There was a statistical significant difference between both MH basal diameter and MH pseudocyst area with anatomical success, respectively (P¼0.016 for MH basal diameter, P¼0.004 for MH pseudocyst area). The anatomical closure was correlated with MH basal diameter and MH pseudocyst area (P¼0.01 and P¼0.001, respectively). Spearman correlation rank coefficient between with MH basal diameter and MH pseudocyst area was r¼0.493 and statistically significant (P¼0.02). Perifoveal pseudocysts seem to be associated with anatomic failure and may be used as a prognostic factor in MH surgery.

Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

İdiyopatik Makula Deliği Cerrahisinde Başarıyı Etkileyen Faktörler

İdiyopatik makula deliği (MH) cerrahisinde anatomik başarıyı öngörmek, operasyon planlaması ve hasta beklentilerinin yönetimi açısından kritik öneme sahiptir. Bu bilimsel çalışma, perifoveal psödokistlerin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisini ve bir prognostik faktör olarak değerini analiz etmektedir. Araştırma kapsamında, Gass evre 3 veya 4 seviyesinde makula deliği bulunan 20 hastanın 21 gözü prospektif olarak incelenmiştir.

Çalışma Metodolojisi ve İzlem Süreci

Mart 2012 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında yürütülen bu çalışmada, hastaların demografik verileri, tıbbi öyküleri ve oküler muayene sonuçları titizlikle kaydedilmiştir. Ameliyat öncesi dönemden başlayarak; cerrahi sonrası 1. gün, 1. hafta ve 1, 3 ve 6. aylarda detaylı kontroller gerçekleştirilmiştir. Değerlendirmeler sırasında Spektral Domain Optik Koherens Tomografi (SD-OCT) cihazı yazılımı kullanılarak beş temel parametre ölçülmüştür:

Makula deliği (MH) bazal çapı
MH minimum çapı
MH yüksekliği
Makula deliği indeksi
Makula psödokist alanı (MH oluşumunun en geniş kesitinde ölçülen yeni bir parametre)

Cerrahi Sonuçlar ve Görme Keskinliği Analizi

Operasyon sonrası elde edilen veriler, cerrahinin hem fonksiyonel hem de istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme sağladığını ortaya koymuştur. Ameliyat öncesi ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (BCVA) 0.86 ± 0.29 LogMAR seviyesindeyken, ameliyat sonrasında bu değer 0.64 ± 0.28 LogMAR seviyesine yükselmiştir (P=0.004).

Anatomik Başarı ve Parametreler Arasındaki İlişki

Çalışmada elde edilen bulgular, anatomik kapanma başarısı ile belirli SD-OCT parametreleri arasında doğrudan bir korelasyon olduğunu göstermektedir. Aşağıdaki tabloda anatomik başarıyı etkileyen temel faktörlerin istatistiksel değerleri sunulmuştur:

Parametre	Anatomik Başarı (P Değeri)	Korelasyon (P Değeri)
MH Bazal Çapı	P=0.016	P=0.01
MH Psödokist Alanı	P=0.004	P=0.001

Prognostik Bir Gösterge Olarak Perifoveal Psödokistler

Araştırma sonuçlarına göre, MH bazal çapı ile MH psödokist alanı arasında pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır (r=0.493, P=0.02). Elde edilen veriler, perifoveal psödokistlerin varlığının ve genişliğinin anatomik başarısızlık riskiyle ilişkili olduğunu göstermektedir.

Sonuç olarak, perifoveal psödokistler makula deliği cerrahisinde güçlü bir prognostik faktör olarak değerlendirilmelidir. Bu parametre, cerrahi öncesi dönemde anatomik sonuçların öngörülmesinde klinisyenlere rehberlik edebilecek niteliktedir.

Yazar Hakkında

Doç. Dr. Yasin Şakir Göker

Göz Hastalıkları

Ankara’da dünyaya geldim ve İlkokulu Ankara’da tamamladım. Orta öğrenimimi Ankara Atatürk Lisesi’nde, Lise öğrenimimi Kuleli Askeri Lisesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin ilk 5 yılını 2003-2008 yılları arasında Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi’nde tamamladım. Tıp Fakültesinin 6. yılı olan internlük dönemini Trakya Üniversitesi Tıp fakültesinde tamamlayarak 2009 yılında Tıp Fakültesinden mezun oldum. Ankara Gölbaşı Ertuğrul Gazi Sağlık Ocağı’nda mecburi hizmet görevimi sürdürürken Tıpta uzmanlık sınavında derece ile Türkiye 37. olarak Türkiye’de sadece göz hastalarının muayene olduğu iki göz hastanesinden biri olan SB. Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde göz hastalıkları ihtisasıma başladım.

Devamı...