Çalışan kalpte koroner bypass

Koroner Arter Bypass Ameliyatı Öncesi Risk Değerlendirmesi

Koroner arter bypass operasyonu planlanan hastaların risk faktörlerinin, ameliyat öncesi süreçte kapsamlı bir şekilde analiz edilmesi hayati önem taşır. Koroner arter hastalığı; genellikle kronik hipertansiyon, diabetes mellitus (şeker hastalığı), nörolojik rahatsızlıklar ve kronik böbrek yetmezliği gibi sistemik sorunlarla birlikte seyretmektedir. Bu eşlik eden hastalıklar, cerrahi ekip için yönetilmesi gereken karmaşık klinik tablolar oluşturabilmektedir.

Kalp Akciğer Makinası ve Tarihsel Gelişimi

Modern kalp cerrahisinde, kalp akciğer makinası kullanılarak yapılan ilk operasyon 1950'li yıllarda gerçekleştirilmiştir. Dr. Gibbon tarafından tıp literatürüne kazandırılan bu yöntemle bugüne kadar milyonlarca ameliyat yapılmıştır. Ancak uzun yıllar boyunca hastalar, bu makinanın kullanımına bağlı gelişebilen çeşitli komplikasyonlara maruz kalmışlardır.

Kalp akciğer makinası kullanıldığında kan, yabancı bir yüzeyle temas eder ve vücudun bağışıklık sistemi bu duruma tepki verir. Ayrıca bu yöntemle yapılan operasyonlar, hayati organların kanlanabileceği düşük kan basıncı düzeyinde gerçekleştirilir. Bu durum, dokuların beslenme bozukluğuna bağlı olarak farklı semptomların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kalp Akciğer Makinasının Organlar Üzerindeki Etkisi

Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, kalp akciğer makinası kullanımı riskli olabilir. Operasyon süresince normalden daha az kanlanan böbrekler, fonksiyonlarının bir kısmını daha kaybedebilir ve bu durum hastalığın gidişatını olumsuz etkileyebilir. Bu gibi durumlarda, operasyonun atan kalpte gerçekleştirilmesi riski minimize etmektedir.

Atan Kalpte Bypass Yöntemi ve Teknolojik İmkanlar

Atan kalpte bypass yönteminde kalbin tamamı durdurulmaz; sadece bypass yapılacak damar hattının geçtiği bölgenin hareketi yavaşlatılır. Bu işlem, oktopus adı verilen ileri teknoloji ürünü cerrahi bir enstrüman ve intrakoroner şant denilen kılavuzlar yardımıyla gerçekleştirilir. Tecrübeli bir cerrah tarafından uygulandığında, kalp akciğer makinasının komplikasyonlarından kaçınılarak yüksek kaliteli bir anastomoz (damar birleştirme) sağlanır.

Atan Kalpte Bypass İçin Risk Grubu Sınıflandırması

Kalp akciğer makinası kullanılmadan (off-pump) operasyon yapılması gereken yüksek riskli hasta grupları şunlardır:

• Akciğer sorunları ve Kronik Tıkayıcı Akciğer Hastalığı (KOAH) olanlar
• Böbrek yetmezliği veya fonksiyon bozukluğu bulunanlar
• İleri yaştaki hastalar
• Kalp fonksiyonları ciddi şekilde bozulmuş kişiler
• Karotis arter hastalığı ve nörolojik rahatsızlığı olanlar
• Kanama diyatezi olan veya kan sulandırıcı ilaçlara alerjisi bulunanlar
• Tıbbi nedenlerle kesilmemesi gereken ilaçları kullanan hastalar

Türkiye'de Atan Kalpte Bypass Uygulamaları

Cerrahi ekip, operasyon öncesinde hastayı detaylı analiz ederek en uygun tekniğe karar verir. İlk olarak 1990'lı yılların başında ABD ve Avrupa'da yaygınlaşan bu yöntem, ülkemizde de uzun zamandır Dr. Mahmut AKYILDIZ ve ekibi tarafından başarıyla uygulanmaktadır. Bu yöntemle ameliyat edilen hastalar, geleneksel yönteme kıyasla daha erken dönemde iyileşme şansı bulmaktadır.