Boyun omurilik kanal daralması
- Omurilik kanalı daralması, omuriliğin sıkışarak hasar görmesi sonucu oluşan ve ince motor becerilerde kayıp ile yürüme bozuklukları gibi ciddi belirtilerle seyreden bir durumdur.
- Tanı sürecinde fiziksel muayenenin yanı sıra MR, bilgisayarlı tomografi ve sinir iletimini ölçen elektrofizyolojik testler gibi yöntemler kullanılır.
- Omurilikte kalıcı hasar riski oluştuğunda, basıyı ortadan kaldırmak amacıyla önden veya arkadan yaklaşımlı cerrahi müdahaleler temel tedavi yöntemidir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Omurilik Kanalı Daralması ve Spondilotik Miyelopati Nedir?
Omurilik kanalı daralması, omurların hemen arkasında konumlanan kanalın çepeçevre daralarak içinden geçen omuriliği ve sinir köklerini sıkıştırması durumudur. Bu fiziksel baskı sonucunda omurilik üzerinde hasar bulguları ortaya çıkarsa, bu tablo tıpta spondilotik miyelopati olarak adlandırılır. Erken teşhis, omurilik sağlığının korunması açısından kritik öneme sahiptir.
Omurilik Kanalı Daralması Belirtileri Nelerdir?
Hastalığın seyri, basının şiddetine göre farklılık gösterir. Genellikle kollarda ve ellerde güçsüzlük, karıncalanma ve uyuşma ile başlayan süreç, ilerleyen aşamalarda daha ciddi fonksiyon kayıplarına yol açabilir.
Sık karşılanan belirtiler şunlardır:
- İnce motor becerilerde kayıp: Gömlek düğmelemek veya ayakkabı bağlamak gibi işlerde zorlanma.
- Yürüme bozuklukları: Bacaklarda güçsüzlük ve kasılmalara bağlı yardımsız yürüyememe.
- Fonksiyonel kayıplar: İleri vakalarda idrar ve gaita kontrolünün yitirilmesi.
- Ataklar: Hastalığın seyri genellikle ataklar halindedir; hastalar ara dönemlerde daha rahat hissedebilir.
İstatistiksel olarak hastaların %25'inde çok yavaş bir ilerleme gözlemlenirken, %2'lik bir kesimde ani kötüleşme meydana gelebilir.
Tanı ve Teşhis Yöntemleri
Uzman bir hekim tarafından yapılan fiziksel muayenede; kollarda ve bacaklarda artmış refleksler, kuvvet kaybı ve duyu kaybı incelenir. Ayrıca el ve ayaklarda patolojik refleks adı verilen normal dışı bulgular araştırılır. Kesin tanı için aşağıdaki görüntüleme ve test yöntemlerine başvurulur:
| Tetkik Türü | Kullanım Amacı |
|---|---|
| Radyolojik Görüntüleme | Direkt grafi, Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve 3D Rekonstrüksiyon. |
| MR Görüntüleme | Yumuşak doku ve omurilik baskısının detaylı incelenmesi. |
| Elektrofizyolojik Testler | Sinir iletimini ölçen EMG, SSEP ve MEP testleri. |
Tedavi Seçenekleri ve Ameliyat Gerekliliği
Fizik tedavi ve ilaç kullanımı gibi ameliyat dışı yöntemler hastanın şikayetlerini kısmen hafifletebilir. Ancak omurilikte kalıcı hasar riski (miyelopati) oluşmuşsa veya güç kaybı ilerliyorsa cerrahi müdahale kaçınılmaz hale gelir.
Dekompresyon ameliyatı, omurilik üzerindeki basıyı ortadan kaldırmayı hedefler. Özellikle bacaklarda sertlik hissi ve artan kuvvet kaybı durumunda, omurilikte geri dönüşümsüz değişiklikler oluşmadan önce müdahale edilmelidir.
Cerrahi Müdahale Yöntemleri
Ameliyatın hangi bölgeden yapılacağına basının konumu ve boynun yapısına göre beyin cerrahı karar verir:
- Önden Yapılan Ameliyatlar: Sadece disk fıtığı kaynaklı basılarda diske müdahale edilir. Kireçlenme varsa omurga gövdesi ve disk çıkarılarak yerine füzyon (sabitleme) işlemi için kafes, plak veya vidalar yerleştirilir.
- Arkadan Yapılan Ameliyatlar: Omurganın arka yapılarının çıkarılması gerekebilir. Bu durumda vida ve çubuklarla sabitleme yapılır.
- Laminoplasti: Omurganın arkasındaki kemiklerin bir parçasının çıkarılıp, kanal genişletildikten sonra tekrar plak ve vidalarla yerine yerleştirilmesi işlemidir.
Unutulmamalıdır ki; servikal spondilotik miyelopatide temel amaç, kalıcı hasar oluşmadan sinir sistemini özgürlüğüne kavuşturmaktır.
