Neden Sünnet Yapılıyor?
• Tıbbi nedenler
• Dini inançlar
Tartışma Konusu
• Sünnet faydalı mı değil mi?
• Her yenidoğan erkek sünnet olmalı mı?
• Amerikan Pediatri Akademisi’nin 2012 yılındaki raporuna göre
– sünnetin faydaları risklerinden fazladır
– sağlık açısından her erkek bebek için şart değildir, ama yaptırmak isteyen ailelere kolaylık sağlanmalıdır.
Sünnet Gereken Durumlar
• Postit / Balanopostit
• Fimozis
• Parafimozis
• Enfeksiyona yatkınlık yapan idrar yolu anormallikleri (Hidronefroz, Vezikoüreteral Reflü gibi)
Sünnet Yapılmaması Gereken Durumlar
• Peniste anormallik
• Düzeltilmemiş kanama hastalıkları
• Prematürite (<37 hafta)
• Ciddi sağlık problemleri
Sünnetin Faydaları
Sünnet, aşağıdaki riskleri önemli oranda azaltır:
• HIV (AIDS) enfeksiyonu
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Sünnet derisi darlığı ve iltihapları
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar
• Penis kanseri
• Kadında rahim ağzı kanseri ve vajinal enfeksiyonlar
Sünnetin Riskleri
• Ağrı
• Kanama
• Enfeksiyon
• Genital bölgede hasarlanma
• Yapışıklıklar, gömük/saklı penis
• Aşırı ya da eksik sünnet
• Cilt köprüleri
• Dış idrar deliği iltihabı ve daralması
• Kullanılan ilaçlara karşı reaksiyonlar
Risklerin görülme oranı:
• Tecrübeli ellerde : %0,2
• Eğitim eksikliği durumunda : %20
Cinsel Fonksiyona Etkisi
• Kadın ya da erkek cinselliğine olumsuz etkisi yoktur.
Sünnet Zamanlaması
• İlk 24 saatte yapılmamalı
• Bebek iyi durumda, emmeye başlamış, idrarını yapmış olmalı
• Ağırlığı 2500 gr’dan az ise beklenmeli
• Yaş 2 aylıktan küçükken sünnet daha kolay, ağrı daha az, komplikasyon ihtimali daha azdır.
• Fallik dönemde (3-6 yaş arası) sakıncalı olabilir.
• Erken sünnetin avantajları:
– Daha basit bir işlem
– Sünnet derisi ve damarları ince
– İyileşme daha hızlı
– Komplikasyon oranı daha düşük
– 1-2 haftalık bebeklerde dikiş gerekmeyebilir.
– Hayatın ilk aylarında idrar yolu enfeksiyonu riski daha yüksektir, sünnet koruyucu rol oynar.
– Peniste ereksiyon olmadığı için gerginlik de olmaz (ergenlerde ve yetişkinlerde problem!)
Yaş Büyüdükçe;
• Stres ve korku artar
• Genel anestezi ihtiyacı artar
• Dikiş ihtiyacı vardır
Komplikasyon Oranı
• Aslında sünnet komplikasyonları zaten seyrek görülür, ama çocuğun yaşı büyüdükçe basit bazı komplikasyonların görülme ihtimali de artar.
• Randevulu sünnetlerde toplu sünnetlere göre, eğitimli personelin yaptığı sünnetlerde, sünnetçilere göre daha seyrek komplikasyon olur.
Hazırlık
• Önce muayene:
– Genel sağlık durumu
– Sünnet tıbben gerekli mi?
– Sünnete engel hali var mı?
– Sünnetten sonra nasıl görünecek?
Sakinleştirme
• Parmakla anne sütü emdirme
• Kesme şekerli suya batırılmış emzik
• Diğer yöntemler:
– Yenidoğan için uygun değil
– Özel donanım gerekir.
Lokal Anestezi (Uyuşturma)
• Yeni doğmuş bebeklerin ağrı duyusunun olmadığı inanışı yanlıştır. Sünnet öncesi lokal anestezi yapılması gereklidir. Ancak, sünnetten sonra ağrı kesici ilaç kullanım ihtiyacı bu grup bebeklerde daha azdır.
Yenidoğan için özel sünnet aletleri
• Yenidoğan bebeklerde sünnet derisinin çok narin olması nedeniyle, özel sünnet aletleri kullanılması gereklidir. Bu aletler hem güvenli, düzgün ve estetik bir kesi yapılmasını sağlar, hem de dikiş ihtiyacını ortadan kaldırır.
Bu bilgilerin derlenmesinde Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sünnet kılavuzlarından ve Amerikan Pediatri Akademisi’nin 2012 yılındaki teknik raporundan yararlanılmıştır.
