Yardım lütfen

İzole hematüri yani proteinüri olmaksızın idrarda kan görüldüğü durumlar için belki bir A4 kağıdını kaplayacak şekilde bir liste yapılabilir. Bunların sadece bir bölümünün araştırılması ile yetinilir diğerleri önemsiz sorunlardır. Araştırılıp tanısı konması gerekenlerin en başında hastamızda dikkatle ürolojik anlamda taranan ama saptanamayan idrar yolları tümörleri akla gelir. Güzel ki böyle bir durumumuz yok. İkinci grup hastalıklar da nefritlerdir. Nefritler böbrek yetersizliği yapabilir olduğu için önemlidir. Hemen daima proteinüri ile gider. Proteinüri olmayan hastalar da olabilir. Bu ama bu hastalar genellikle daha iyi seyre sahiptir. Bu hastalıkların biyopsi ile cinsi tayin edilir ve uygun tedavi ona göre seçilir. Onun için de biyopsiyi genelde tedaviye yön verme beklentisi varsa yapılır ve tedavi yapıldığında da hedef proteinürinin 24 saatte 500mg'ın altına indirilmesidir. Dolayısıyla 1gm altında günlük proteinürisi olan bir hastada biyopsi yapmayı düşünmeyiz. Şimdi hastamızda proteinüri sanırım yok. Dolayısıyla biyopsi yapmalı mı? Değerli bir meslektaşımın bazı sistemik bulgular dikkatini çekmiş ve geniş bir romotolojik tarama yapmış, bunlardan biri ANA (yani lupus hastalığında saptanan) de düşük titre ile de olsa pozitif çıkmış. Tabii klinik bulgu yoksa bir önemi olmadığını söylemeliyim. Mansur Bey gibi iyi bir nefroloğun biyopsi kararı sanırım bu bulguya dayanıyor. Klinik olarak değerlendirmem sonrası biyopsi kararında hemfikir olursam elbette biyopsi konusunda size yardımcı olurum. İyi günler