Yardım lütfen

Question

Hocam merhaba eşim için idrar tahlili de 18 20 eritrosit bulunması nedeniyle bir dizi muayene olduk bunlar kadın doğum uzmanı üroloji ve nihayetinde nefroloji bölümünde medikal parkta Mansur bey e kadın doğum uzmanı bir şey göremedi üroloji uzmanı sistoskopi ve ultrason ile baktı birşey çıkmadı nefroloji doktorumuz renkli tomografi ve muayenede birşey göremedi ve kan tahlil istedi bunlar şu şekilde sonuçlandı ANTİ HCV 0,7 NEGATİF HBS AG 0,24 NEGATİF HIV 1/2 0,11 NEGATİF C3 C4 ANTI DS DNA (HIV) NEGATİF ANTİ NÜKLEER ANTİKOR POZİTİF (1/100 DİSÜLASYONDA MAYMUN KARACİĞER VE HEP-2 HÜCRE HATTINDA ÇALIŞILMIŞTIR) C ANCA NEGATİF P ANCA NEGATİF IGA 138 ML IGD <15IU/ML IGG 1220 MG/DL PH 7 PROTEİN NEGATİF GLUKOZ NEGATİF KETON NEGATİF BİLURBİN NEGATİF ÜROBİLİNOJEN NEGATİF NİTRİT NEGATİF ERİTROSİT +2 İDRAR MİKROSKOPİ 18-20 HER SAHADA ERİTROSİT KREATİNİN İDRAR 31.2 MİKROALBUMİN 5 şeklinde çıktı doktorumuz böbrek biyopsisi önerdi bu hususta bize yardımcı olurmusunuz hocam saygılar sunarım

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

İzole hematüri yani proteinüri olmaksızın idrarda kan görüldüğü durumlar için belki bir A4 kağıdını kaplayacak şekilde bir liste yapılabilir. Bunların sadece bir bölümünün araştırılması ile yetinilir diğerleri önemsiz sorunlardır. Araştırılıp tanısı konması gerekenlerin en başında hastamızda dikkatle ürolojik anlamda taranan ama saptanamayan idrar yolları tümörleri akla gelir. Güzel ki böyle bir durumumuz yok. İkinci grup hastalıklar da nefritlerdir. Nefritler böbrek yetersizliği yapabilir olduğu için önemlidir. Hemen daima proteinüri ile gider. Proteinüri olmayan hastalar da olabilir. Bu ama bu hastalar genellikle daha iyi seyre sahiptir. Bu hastalıkların biyopsi ile cinsi tayin edilir ve uygun tedavi ona göre seçilir. Onun için de biyopsiyi genelde tedaviye yön verme beklentisi varsa yapılır ve tedavi yapıldığında da hedef proteinürinin 24 saatte 500mg'ın altına indirilmesidir. Dolayısıyla 1gm altında günlük proteinürisi olan bir hastada biyopsi yapmayı düşünmeyiz. Şimdi hastamızda proteinüri sanırım yok. Dolayısıyla biyopsi yapmalı mı? Değerli bir meslektaşımın bazı sistemik bulgular dikkatini çekmiş ve geniş bir romotolojik tarama yapmış, bunlardan biri ANA (yani lupus hastalığında saptanan) de düşük titre ile de olsa pozitif çıkmış. Tabii klinik bulgu yoksa bir önemi olmadığını söylemeliyim. Mansur Bey gibi iyi bir nefroloğun biyopsi kararı sanırım bu bulguya dayanıyor. Klinik olarak değerlendirmem sonrası biyopsi kararında hemfikir olursam elbette biyopsi konusunda size yardımcı olurum. İyi günler

Cevaplar (1)