VSD (perimembranöz, orta)
İyi Akşamlar Hocam, Ben kızımla ilgili bir soru sormak istiyorum. 3 günlükken üfürüm fark edildi ve Çocuk Kardiyologuna yönlendirdiler. 7 günlükken Eko yapıldı. Raporda yazılanları aktarıyorum. Apeks:Solda Kalp Kontraksiyonları : İyi Boşluklar: N Atrial Situs: Solitus Atriyoventriküler Bağlantı: Konkordan Ventriküleroarterial Bağlantı: Konkordan İAS: PFO İVS: Perimembranöz Bölgede L-R şantlı orta büyüklükte Gradient 60MMHG olan VSD Pulmoner Arter: N Mitral:N Trikuspit::N Aort:N PDA: yok Koartasyon : yok Sonuç: VSD(perimembranöz, orta), pfo. 1,5 ay sonra kontrolü uygundur. Konuyla ilgili yeterli bilgi de verilmedi, 1,5 ay sonrasına randevu verildi. Merak ettiğim konuları sormak istiyorum. VSD'nin bulunduğu bölge ve büyüklüğü itibari ile kapanma şansını nasıl görüyorsunuz. Bebeğin iyiye veya kötüye gittiğini nasıl anlarız? Bunun belirtileri var mı. Saatlerdir bu konuyu araştırıyorum, endişem hala dinmedi. Beslenme, davranış veya başka bir şeyde bizim yapmamız gereken bir şey var mı? İlaç gerektirmez mi? Bazen emerken dinleniyor ara veriyor, biraz terliyor. Günde 5-6 kere hıçkırıyor. Bebek 2600 doğdu, bugün 10. günü doktor 2730 olarak ölçtü. Eko günü yani 7. günde 2650 idi. Delikler kapanma eğilimine girmezse ameliyata ne zaman karar verilir. Veya bu değerler ameliyat gerektirir mi? Ameliyat açık mı olur, kapalı yöntemler, delik için uygun yöntemler midir?
Sayın Aytaç, perimembranöz VSD 'ler %30-40 hayatın ilk altı ayında kapanma eğilimi gösterirler. Tabiki burada VSD nin çapı da önemli. Sizin bebeğinizde şantın miktarına göre orta büyüklükte olduğunu düşünüyorum. Burada bebekte kalp yetersizliğinin önüne geçmek önemli. bunun için de tedavide kullandığımız bazı ilaçlar var. ancak bebeginiz suan daha çok küçük. ilk ay içerisinde sağ kalp basınçları yüksek olduğu için geniş vsd si olan bebeklerde kalp yetersizliği bulguları görülmez. bir ay sonrası (6-8 hafta bazen) kalp içi basınçlar düştüğünde, kalp içi soldan sağa şantın miktarına göre, bu bebeklerde kalp yetersiliği bulguları ortaya çıkabilir. İşet bu dönemde bebeği takip etmek ve basınçlar düşüp soldan sağa şan ortaya çıktığında, tabiki deliğin büyüklüğü ve şantın miktarı ve çocuğun klinik durumu göz önüne alınarak, kalp yetersizliğine yönelik uygun tedaviyi başlamak gerekir. Sanırım doktorunuz da bu durumu göz önüne alarak sizi bir buçuk ay sonra görmek istemiş. O kontrolde basınçlar ve kalp içinde vsd den olan şantın miktarına göre tedavi başlamayı planladığını düşünüyorum. Siz bu sürede kalp yetersizliği bulguları açısından sadece gözlemleyin. Çabuk yorulma, terleme, hızlı nefes alıp verme, yeterli kilo alamama, emmede yorulma gibi bazı durumları siz de fark edebilirsiniz. Bebeklerin ilk altı ay içerisinde ayda *** *** ** gram arası kilo almalarını isteriz. Eğer bebekte Sizin bebeğinizde olduğu gibi soldan sağa şanslı bir kalp hastalığı var ise normal alması gereken günlük kalorinin yaklaşık %20 fazlasını almasını sağlayacak şekilde beslenmesini düzenlemeyi tercih ederiz. Bunların hepsini takip eden pediatrik kardiyologunuz size takipte planlayacak ve uygulayacaktır diye düşünüyorum. Ameliyat konusunu konuşmak bile sizin vermiş olduğunuz datalara göre çok erken. Eğer verilmiş olan kalp yetersizliği tedavisi ile kalp yetersizliğinin önüne geçilemez ve tedavisi yapılamaz ise, hasta alması gelen kiloyu alamaz ve takipte çok sık hastalanır ise, kalp içi basınçlarından yükselme olur ve eşlik eden başka bulgular gözlemlenir ise ameliyat olasılığı konuşulabilir. Bunun için önünüzde daha zaman var. Panik olmayın. Annenin sakin olması beben huzurlu olması ve takibin daha iyi yapılabilmesi açısından önemli. Emzirmeyi birakmayın. Azar azar sık aralıklarla emzirin. Doktorunuzun kontrollerini de aksatmayın. Herşey iyi gidecektir. Sağlıklı günler dilerim. http://evrensemizel.com/ventrikuler-septal-defekt-vsd.htm#more-4301
