SOL AYAKTA AKUT TROMBÜS
SAYGIDEĞER HOCAM,daha önce sizle görüşmüştük.cevap yazmadığınız için yeniden soru sorla giriş yapmak zorunda kaldım.çok özür dilerim.annemin sol popliteal ven distal yarıda çap artışına neden olan akıma ve kompresyona izin vermeyen akut trombüs izlendi diye doppler sonucu vardı.üç haftadır coumadin 5mg dozu ayarlama ve hergün innohep 2000 ıu 0.9 iğne ve ecopirin 100 mg ve doxıum 500 mg 2x1 kullanıyor idik. son 1 haftalık coumadin 5mg 1X1 kullanım karşılığında innohep iğneyle beraber dünkü tahlil sonucu PT:23.9 INR:1.77 APTT: 44.6 çıktı.ve coumadin hafta içi pazartesi perşembe 1.5 diğer günler 1 tane ye çıkardı.iğne de devam dedi.1 hafta sonra kontrole gidecektik.coumadinden tam sonuç almak üzereydik.bugün kalp damar ilaç yazdırmaya gittiğimizde (coumadin ilacın yazdırma günü dün gelmemişti.) geldiği için doktorumuz yurt dışına gitmiş.başka bir kalp damar doktoruna söylediğimde annemin coumadine üç haftalık tahlil verilerine göre cevap vermediğini XARELTO 15mg başlayacağımızı söyledi.pahalı ilaç olduğunu devletin yaşlılara ödediğini söyledi.igneyi kestirdi.ecopirin ve doxıum devam dedi.3 ay sonra kontrol dedi.Hocam sorum şu:coumadine başlayalı azar azar annemin 3 hafta olacak.ama yukarıdaki tabloya göre 2-3 arasına gelememiştik. toplam 33 tane innohep iğne vurundu.daha 6 tane vardı.kesti.Alt ex.renkli doppler us istemedi.fakat bizim ortopedidede randevumuz vardi.ben alt ex.venöz renkli doopler istedim.perşembe çekineceğiz.bu tedavi sizce uygun mu.3 haftadır kullanılan iğneler ve ilaçların etkisini ultrasonda görebilme şansımız var mı..XARELTO 15 mg.ve ecopirin 100 mg ve doxıum 500 mg yeterli mi.annemin iki ayağı arasındaki renk farkı devam ediyor.pıhtı olan ayak biraz kırmızımsı.iki doktorun tedavisi farkı oldu.kafam çok karıştı.Sizin fikrinizi almayı çok istiyorum.şimdiden çok teşekkürler.sağolun hocam.
hemoglobin seyri önemli bir kanama olmadığını gösteriyor. o nedenle büyük abdestinin rengi şimdilik sorun olmaz. zaten mide kanaması belirtisi büyük abdestin hem siyaha yakın renkte (katran gibi) hem de yağlı olmasıdır. bunu takip etmek ve INR bakılırken Hb seviyesini de görmek lazım. ilaçların yeterli olup olmadığını, ilaç değişikliği hakkındaki görüşlerimi doppler sonucunu gördükten sonra söyleyebilirim. bunları birkaç kere daha yazdım. tekrar tekrar aynı noktaya döndüğünüz için tüm sorularınız cevaplamıyorum. Ayrıca mektupla tedavi gibi yanlış beklentileriniz olduğunu da eklemiştim. Yapılan tedavilerin sorumluluğu doktorlarınıza aittir. mektupla, hastanızı görmeden ve bizzat değerlendirmeden, genel tavsiyeler dışında özel bir şey söylemem yanlış olacaktır.
Tamam hocam.ALLAH RAZI OLSUN.doopler sonucunu size bildirip tavsiyelerinizi bekliyeceğim.Ayrıca bana cevap verdiğiniz için ne kadar mutlu olduğumu söyleyemem.Bizden çok dua alıyorsunuz hocam çok.sağolun.
anlaştık
Hocam Merhaba,annemin bugün doppler sonucu:Sol Alt Ekstermite DVT ye yönelik Renkli Doppler Ultra. İncelemesi . DVT ön tanısı ili gelen olguyo valsalva manevrası yaptırılmadı. Sol popliteal ven de DVT nedeni ile takipli hasta da: AFV, FV çapları normal olup kompresyonla tam olarak kollabe olmaktadırlar.Renkli Doppler inceleme de söz konusu damarlar da damar dolumları tam,akımlar açıktır.Augmentasyonla akımlar belirgin şekilde artmakta olup akut derin ven trombozu izlenmemektedir. Sol popliteal ven cidarı kalındır.Kompresyona yanıt müspettir. Lümende belirgin rekalanize akımlar izlendi.Bulgular belirgin regrasyon ile uyumludur. Hocam,kalp damar doktoruna gösterdim.xaretto 15 mg üç gündür günde 1 alıyordu.2X1 yaptı.1 ay sonra xaretto 20 mg alsın dedi.Raporu çıktı.(devlet ödedi.) ecopirin 100 mg 1x1 ve doxium 500 mg 2x1 devam dedi.Hocam annemin durumu ile ilgili tavsiyeleriniz nedir.Hayırlı günler.Çok Teşekkürler. Sağolun.
benim görüşüme göre ilaç değişikliği biraz erken yapıldı. Bu konuda hekim olarak görüşlerimiz ve kullandığımız yöntemler arasında farklılıklar olabilir. Fakat öyle görülüyor ki pıhtı büyük ölçüde erimiş ve damar içinden kan akımı başlamış. Sonuç oldukça tatminkar. Biliyorsunuz bu tetkiki daha önce sorduğunuz, başka bir tedavi gerekip gerekmediği sorusu üzerine istemiştim. Şimdi diyebilirim ki her hangi bir başka girişimsel yöntemin uygulanmasına gerek kalmamış. Onun için şu anda doktorunuzun tavsiyelerini dinleyip tedaviye aynı şekilde devam edin. Son verilen ilaç (Xarelto) yeni pıhtı oluşumunu önleyecek, koruyucu bir ilaçtır. Geçmiş olsun
Evet hocam siz demiştiniz pıhtıyı eritecek olanlar enjeksiyonlardır demiştiniz.Bizim talihsizliğimiz önceki doktorumuzun yurt dışına gitmesi oldu.yoksa coumadinle iğneye devam ediyorduk.6 tane daha innohep iğnemiz vardı.iğneye biraz daha devam etseydik çok daha iyi olacaktı.Bende anlıyorum hocam.mecbur coumadin ilaç bittiğinden yazdırmaya gittiğimde başka doktor ilacımızı değiştirdi.Hocam keşke bulunduğunuz yerde olsaydıkta sadece size gelip gitseydik. 1 aydır kafanızı çok ağrıttım.farkındayım.çok özür dilerim.Uzaktan da olsa bizden yardımınızı esirgemediniz.Bizi uyardınız.Boşu boşuna yollara çıkartıp para harcatmadınız..Şu bir aylık sürede o kadar çok yardımınızı ve tavsiyelerinizi gördük ki.ALLAH NE MURADINIZ VARSA VERSİN.İŞİNİZ GÜCÜNÜZ RAST GELSİN.SAĞOLUN VAROLUN HOCAM.Herşey için çok teşekkürler.Anneminde size çok selamı var.Hepimiz size duacıyız. İleriki zaman da gene tavsiyenize ihtiyacımız olursa yardımcı olursanız çok seviniriz.HAYIRLI GÜNLER DİLEĞİYLE
annenize ve sizlere sağlıklar dilerim..
Hocam bugün şehrimizdeki kendi doktorumuz yurt dışından geldiği için kalp damar doktorumuza gittik.Bundan sonra devamlı XARELTO 15 mg 1X1 içsin dedi.Yanın da Ecopirin 100 mg.1X1 Doxıum 500 mg 2x1 devam dedi.Varis çorabını da diz üstü iki ayağına da giyecek dedi.3 ay sonra kontrol dedi.Hocam annemin yaşı 76 kg.82.5 itibariyle yeni pıhtı oluşmaması için XARELTO 15 MG dozu yeterli mi?Çünkü başka doktorun verdiği XARELTO 15 MG 2x1 den 1x1 e düşürdü.3 gündür 2x1 içiyordu.Kanama riski olur dedi.Çok Teşekkürler Saygılar.Hayırlı Akşamlar.
esasında iki doktorunuzun dediklerinde de doğruluk payı var. Nasrettin hocanın deyimiyle; herkes haklı. Bu durum Xarelto isimli ilacın yapısından ileri geliyor. İlacın tesir derecesini, kanı ne kadar sulandırdığını ve ne zaman kanama yapacağını bilemiyoruz. Hatta kanama olursa etkisini ortadan kaldıracak güvenilir bir ilaç da yok. O nedenle ben xarelto'ya geçişi biraz erken bulduğumu söylemiştim. Derin ven trombozu tedavisinde korkulacak olan nokta akciğere pıhtı atma ihtimalidir. Bu nedenle riskin yüksek olduğu hastalarda 22 gün kadar 2x15mg xarelto verip sonra 20mg'a iniyoruz. Annenizin tedavisinde başlangıçtaki devrede iğne tedavisi uzun sürdüğü için riskli dönem atlatılmış oldu. Ayrıca Doppler testi de iyi çıktı. O nedenle şu anda büyük bir risk kaldığını zannetmiyorum. kendi doktorunuzun önerilerini dinleyebilirsiniz. sağlıkla kalın
İlhan Hocam iyi akşamlar.Kandiliniz mübarek olsun.tedavimize devam ediyoruz hocam.Doktorumuza ortaderece basınçlı diz altı varis çorabı giyse olur mu.dedim.Hayır dedi.iki ayağına da dizüstü alçak basınç giyecek dedi.Zaten 1,5 aydır giyiyor.Kabul etmedi.Hocam dizüstünü ben belirli günler de yardım ediyorum.Diğer günler de ayrı evde oturduğumdan annem 76 yaşında çok zor giyiyor ve üst tarafı kıvrılıyor ve de çok sıkıyor diyor.Ortaderece basınçlı diz altı varis çorabı annemin dvt hastalığına göre yeterli değil mi.iki ayağına mı yoksa tek ayağına mı giyecek.hocam napalım.Annem illa dizaltı giyeyim diyor.Yalvarıyor hocam.Ben de orta da kaldım.Tavsiyeniz var mı?
Annenizin geçirdiği pıhtı hadisesi tam diz arkasındaki damarda meydana geldiği için doktorunuz dizüstü çorapta ısrar ediyor. Bir dereceye kadar haklıdır. Fakat benim bakış açımla önemli olan hastanın bu öneriyi ne derece uygulayabileceğidir. annenizin bacak üst kısmı daha şişmansa o kısım gerçekten sıkıyor olabilir. hasta sıkıntı çekiyorsa hiç bir zaman ısrarcı olmamak lazım. Ayrıca yenide pıhtı oluşumu olacaksa bu muhtemelen baldır bölgesindeki adalelerin içinden başlayacaktır. O nedenle Orta derece basınçlı diz altı varis çorabı da yararlı olur. Hiç kullanmamasından kesinlikle daha iyidir. Bu uzunluktaki çoraplarda iki boy vardır (yerden diz arkasına kadar olan mesafe), kısa çoraplarda bu mesafe 37cm kadardır. uzun çoraplar daha uzun olacağından diz arkasında kıvrılıp iz yapabilir.. anneniz kısa boyluysa kısa olan dizaltı çorabı tercih edin. Bazı markalarda da ayakkabı numarasına göre çorap small, medium veya large diye satılır. Her halükarda en üstteki konç kısmının bacağı sıkmamasına dikkat etmek lazım. Eğer her şeye rağmen sıkarsa çorabın koncuna makasla ufak bir çentik atıp o kısmı rahatlatmanızı tavsiye ederim. Diğer bacağında da varis varsa bence iki bacağına da giysin.
Anladım hocam.Teşekkür ederim.Bugün daha önce aldığımız mediven marka dizüstü çorabı aldığımız medikalciye gittik.Hocam annemin boyu kısa olduğundan uzun olan orta basınç dizaltı basınç çorabını denedi giydi.Çorap tam dizin biraz üst kısmına kadar uzuyor ve vücuduna da yapıştı..o çorabı alsam dizüstü gibi olup hem doktorumuzun dediği gibi olmuyor mu.ama doktorumuz alçak basınç vermişti. bizim alacağımız orta basınç.bu sefer de zararlı olmaz demi hocam.yada sizin dediğiniz gibi direk olarak orta basınç kısa olanı mı alsam.Sizce annemin denemesine göre ikisinden hangisi anneme daha uygun.Hocam kafanızı ağrıttığım için özür dilerim.Sağolun varolun Hocam.Bayramınız da şimdiden mübarek olsun.İYİ BAYRAMLAR.
bu hastalıkta basınç olarak en uygunu 23-32 mmHg arasında basınçlı olan çoraplardır. Eğer bu basınç annenizi rahatsız ederse ikinci seçenek 18-21 mmHg'dır. Bu basınçlar çorabın ayak bileği çevresinde uyguladığı basınçtır. Zira ödem gelişmesi açısından en kritik bölge burasıdır. aldığınız çorabın markasına göre orta - alçak gibi tanımlar değişebilir. önemli olan yazdığım basınç derecesidir. Alçak basınçlılar genellikle koruyucu olarak kullanılır. Fakat bir kere pıhtı gelişmiş olan bacaklarda yeterli olmaz. Bahsettiğiniz uzunluk uygun olabilir. Önemli olan annenizin rahat kullanabilmesi, çorabın uzunluğuna kıvrım yapmaması ve ayrıca üst kısmındaki konç kısmının sıkmamasıdır.
Hocam iki ay aradan sonra merhabalar.Nasılsınız inşaallah iyisinizdir.En derin sevgi ve saygılarımızı sunarız.Hocam bugün annemi kalp damar doktoruna kontrole 3 ay olduğu için götürdüm.Doktor bacağında hangi bir şişme kızarıklık ağrı ateş var mı dedi.yok dedik.ultrason kan tahlili vermedi.ilaçlara devam dedi.xarelto 15 mg.2X1 doxıum 500mg.2X1 ecopirin 100 mg.1X1 famodin sabahları 1X1 kullanmaya devam dedi.üç ay sonra kontrol dedi.kaplıcayı sorduk yasak dedi.Sabah namazını sorduk.annem sabah kalkınca namazı kılıyor geri yatıyor.sonra tekrar kalkınca varis çorabını giyiyor dedik.bize bıraktı.varis çorabını dizüstünü kullanması zor olduğundan dizaltı giyse olur mu dedik.olmaz dizüstü dedi.aslında sizin dediğinizi yapıp dizaltı alıp giydirecem de hocam.şimdi birşey olur diye korkuyorum.sonra vicdan azabi çekmeyeyim.birde siz annemi gözle görüp değerlendirmediniz için içimde acaba var..kendi doktorumuz gördüğü için onun dediğini yapıyoruz.(varis çorabı için)ultrason ve kan tahlili yapmadı.normal mi.Hocam herhangi bir tavsiyeniz var mı.şu an için ayağında olumsuz hiçbirşey yok Allaha Şükür.ÇORUMDAN SEVGİLER SELAMLAR.Anneminde selamı var.Kolay gelsin.Çok teşekkürler.
annenizin daha iyi oluşuna sevindim. kaplıca şimdilik sorunlu olabilir. Namazları oturarak kılabilir. Bağdaş kurması, dizlerinin üstüne çökmesi sakıncalı varis çorabını daha önce yazmıştım tekrarlamayacağım. ultrason ve kan tahlili konusunda diyebileceğim: her yiğidin yoğurt yeyişi farklıdır!
