sayın hocalarım tıp fakültesinden yeni mezun olmuş bir meslektaşınızım.bir

Atriyal aritmileri olmayan, sağ ventrikül yüklenmesi olmayan, trikuspit yetmezliği olmayan olgularda 5 ile 10 yaş arasında (TERCİHEN OKUL DÖNEMİNDEN ÖNCE) cerrahi tedavi yapılmalıdır. Diğer olgularda vakit kaybetmeden cerrahi için değerlendirme yapılmalıdır. Pulmoner hipertansiyon gelişmeye başlamışsa veya şant akımının sistemik dolaşıma oranı %30'dan fazlaysa operasyon hiç geciktirilmemelidir. Başka bir deyişle Qp/Qs ³1,5 ise operasyon, Qp/Qs<1,5 ve pulmoner hipertansiyon var ama arteryel oksijen saturasyonu>%92 ve total Rp (Rp:pulmoner direnç)<15 Woods ise yine hiç gecikmeden ameliyat endikasyonu vardır. Cerrahinin tek kabul gören alternatifi seçilmiş olgularda uygulanacak çift şemsiye (double umbrellaclamshell) işlemidir. Medikal tedavi palyatif ve mevcut komplikasyonlara göre yapılır. Atriyal fibrilasyonlu olgularda kardiyoversiyon için postoperatif. dönem beklenmelidir. ASD'li olgularda asemptomatik devrede efor kısıtlaması gereksizdir. Prognoz Vaktinde ameliyat edilen olgularda, beklenti; normal bir yaşam süresi ve kalitesidir. Yaklaşık olarak operasyon mortalitesi; komplikasyonsuz ASD-2 de %1, ASD-1 de ise %5 tir. Yine genç ve çocuklarda genel operasyon mortalitesi %1 civarındayken, 40 yaş üzerindeki hastalarda %5 civarındadır. Pulmoner arter sistolik basıncı 60 mmHg ve yukarısına çıkmış olan olgularda operasyon mortalitesi %5'e çıkar. Vakaların çoğunda pulmoner hipertansiyon ve buna bağlı bulgu ve belirtiler yirmili yaşlarda gelişmeye başlar. Özellikle gebelikte hızla ilerlerler. Ölümler en çok Eisenmenger sendromunu takiben konjestif kalp yetmezliği gelişmesi sonucunda meydana gelir. Diğer başta gelen ölüm nedenleri; tromboemboliler, pulmoner vaskuler tromboz, beyin abseleri, enfeksiyonlar, vd.'dir