sayın ebru tanı acar hanım, 17 yasında bir kızım var.1.5 yıl once basedow

Günseli Hanım, Kızınıza ve size geçmiş olsun. Graves Hastalığı'nın tedavisinde 17 yaşındaki bir hastada öncelikle ilaç tedavisi, bu tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda ise RAİ veya cerrahi düşünülebilir. Ancak cerrahi öncesinde kişinin hipertiroidizminin olmaması istenir. RAİ tedavisi için ise kişi hipertiroidizm durumunda olsa bile tedavi uygulanabilir. RAİ tedavisinden sonra genelde 1-2 ay içerisinde hormon tablosunda hedeflediğimiz değişiklikler kendisine göstermeye başlar. Çok nadiren ikinci bir kere daha RAİ tedavisine ihtiyaç doğabilir ancak bu çekinilecek bir durum değildir. RAİ tedavisi rahatlıkla ikinci kere uygulanabilir. RAİ tedavisinde amaç er ya da geç kişiyi hipotiroidiye sokmaktır. Zaten cerrahinin veya RAİ tedavisinin doğal sonucu hipotiroidizmdir. Ancak hipotiroidizm, hipertiroidizmle kıyaslandığında çok daha kolay kontrol altına alınan ve düzenli ilaç kullanımıyla problemsiz şekilde süregidebilecek bir tablodur. Graves hastalığının kendisi veya RAİ tedavisi kanserin sebepleri değildir. Ancak bazı hastalarda graves hastalığı zemininde soğuk nodüller gelişebilir, bu durum daha çok kontrolsuz kalan hastalarda ortaya çıkabilir ve bu nodüllerin ileri tetkiki gereklidir. Kızınızda aynı zamanda nodüller olup olmadığını bilemediğim için daha fazla detaya inemiyorum. RAi tedavisi ise kansere sebep olmaz bilakis tiroid kanserlerinin ana tedavisidir. Eğer bir graves hastasında aynı zamanda göz tutulumu da varsa RAİ tedavisinin bir kere daha durup değerlendirilmesi gerekir çünkü göz tutulumu olan hastaların %15'nde RAİ tedavisinin bu bulguları arttırıp alevlendiği bildirilmektedir. Kızınızın durumunun etraflıca önce bir nükleer tıp hekimi tarafından değerlendirilmesi, ardından gerekirse endokrinoloji-genel cerrahi-nükleer tıp uzmanlarının katıldığı bir konseyce görüşülmesi gerekir. Geçmiş olsun. Saygılarımla,

Günseli hanım, Tekrar merhaba, rötar için özür diliyorum çünkü iki gün sonra yanıt yazıp yollamıştım ama sistemden kaynaklanan bir sorun oldu sanırım. Kızınızda nodül bulunmamış olması iyi bir haber. Orbita MR'da tanımlanan bulgular göz tutulumunun olduğunu belirtiyor ancak asıl önemli olan tutulumun aktif veya inaktif dönemde olup olmadığı. Bunun için de kanda TSH reseptör antikoru denen bir tetkike bakmak gerekir. TSH reseptör antikor düzeyi yüksekse ve RAİ dışında bir tedavi seçeneği yoksa steroid ilaç tedavisi eşliğinde RAİ uygulanabilir. Göz tutulumunun zaman içinde azalıp artacağı veya aynı kalacağı bir piyango gibidir. Şimdiden bunu kesin öngörebilmek mümkün değildir; azalabilir, ilerleyebilir veya aynı kalabilir. Ancak yapılan çalışmalar kanda tiroid hormonları dengelenmiş ve antikor düzeyleri düşük olan hastaların göz tutulumlarının daha iyi seyrettiğini göstermektedir. Saygılarımla