Prostat kanseri için SBRT tedavisi
Merhaba hocam 57 yaşındayım, erken evre prostat kanseri teşhisi konuldu. Sık idrara gitme, sertleşme sorunu-cialis kullanımı ile iyi (tansiyon hastasıyım, penil doppler normal) tam boşalamama (semen peniste bir miktar kalıyor) dışında bir şikayetim yok. PSA 6.25, Prostat volume 55 ml, mp MR pirads-4 lezyon, MR- Füzyon biyopsi: 14 kor biyopsi içinde 2 korda (prostat sol taban) 2mm ve 7 mm, orta diferansiye asiner adenokarsinoma (diğer korlar temiz, perinöral ve lenfovaskuler invazyon, extra kapsüler yayılım yok). Hiç evlenmedim, özel ve iş durumum gereği bu hastalığı en az hasarla (yan etki) atlatmak istiyorum. Ameliyat dışında stereotaktik radyorerapi (SBRT, cyberknife, rapidarc, tomo terapi) en iyi seçenek gibi, ancak tedavi sonrası komplikasyonların olma şansı (ilaç kullanımı ile bile sertleşmenin sağlanamaması gibi) az da olsa var, yine de bu riski almak istiyorum. Ne önerirsiniz, SBRT benim durumum için en iyi seçenekmidir ? İlgi ve dikkatinize teşekkür ederim.
Yaşınız genç eğer metastatik hastalığınız yoksa(ileri evre dendiğine göre bu var olabilir ama yazdıklarınıza bakılırsa yok) ben size robotik sinir koruyucu cerrahi ile ameliyat öneririm eğer bu yapılamıyorsa o zaman bahsettiğiniz SBRT yapılabilir.
Tesekkur eserim hocam, metastaz yok, kanser sol tabanda 4,5 mm pirads-4 lezyon, 14 kor biyopsides sadece sol tabandan alınan 2 mm ve 7 mm segmentlerde sınırlı olan erken evre gleason 3+3 adenokarsınoma saptandı, diğer korlarda Neoplazı III veya ASAP saptanmadı. Bekar olmam nedeniyle ilk etapta SBRT ile tedavi şansımı kullanmak istiyorum ancak SBRT en son teknoloji olmasına rağmen özellikle erektil fonksiyon kaybı riski az da olsa var, tansiyon hastası olduğum için erektil disfonksiyonum halihazırda var ve ilaç (cialis) kullanıyorum ancak penil dopler testim normal çıktı, yani damarlarda bir sorun yok gibi. Bu durumda SBRT veya robotik cerrahi işlem sonrası ilaç kullanımı ile düzelmeyen erektil fonksiyon kaybı riski ne kadar var ? Robotik cerrahi ile SBRT'nin erektil üzerine negatif etkisi hemen hemen eşitmidir ? Önce SBRT ile tadavi, tedavi sonrası takip (PSA, mpMR vs.), ilerde gerekirse robotik cerrahi uygulanması benim durumum için iyi bir seçenek olarak önerilebilirmi ?
Ben size dün de yazdım metastaz olmadığına göre sinir koruyucu robotik cerrahi ameliyatı olun yaşınız çok genç.SBRT sonrası ED ile ilgili bilgim yok onu uygulayan kişilere sormak gerekir Sbrt sonrası ameliyat çok zor olduğu gibi ED şansı da artar
Merhaba hocam, 8 haziranda Bakırköy Dr. Sadi konuk hastanesinde RALP ameliyatı oldum, takılı sondaj 20 haziranda çıkarıldı, sonda çıkarıldıktan sonra idrar kaçırma için günlük düzenli kegel egzersizleri yapıyor, ED için de günlük 5 mg tadalafil kullanıyorum. İdrar kaçırmada başlangıca göre hafif de olsa bir düzelme oldu, ancak yine de hareket halindeyken, oturp kalkma, gülme, hapşırma v.s idrar kaçıyor. Ancak ED'de başlangıca göre (sonda çıkarılmasından bir hafta sonra) herhangi bir düzelme yok, ameliyat öncesi aldığım uyarıyı hiç almıyorum ve sertleşme işareti de hiç olmuyor. Benim sorum idrar kaçirma ile ED birbiriyle ilişkilimidir, bir ay sonra da hiç sertleşme işareti yoksa, ED nin düzelme ihtimali varmıdır, penil protez kararı için ne kadar süre beklemeliyim, aynı sorum idrar tutma- yapay sfinger ameliyatı için de...Teşekkür eder, sağlıklı günler dilerim.
ED ile idrar kaçırma ayrı sorunlar ED ve idrar tutma da 6 ayda düzelme yoksa sfinkter ve protez ameliyatları olabilirsiniz
