Patoloji sonuçları

Ömer bey öncelikle geçmiş olsun dileklerimi iletiyorum. Tümörünüzün histolojik tipi belirlenmiş ve mixt germinal tümör olarak tespit edilmiş. Bundan sonraki aşama evreleme yapılması tedavi ve takip seçeneklerinizin değerlendirilmesi amaçlanmalıdır. Ameliyat sonrası tümör belirteçlerinin ameliyat öncesi değerlerle karşılaştırılması akciğer be tüm batın tomografinizin çekilmesi ve sonuca göre takip ve tedaviniz planlanmalıdır. kanımca tümörünüz evre 1 e uymaktadır.Evre 1 tümörlere yaklaşım aşağıdaki gibi planlanmaktadır; EVRE I NONSEMİNOMATÖZ GERMİNAL HÜCRELİ TESTİS TÜMÖRÜ TEDAVİSi (NSGTT) : Evre I NSGTT İN % 75 I yüksek ingiunal orşiektomi ile tam küre kavuşmaktadır.% 25 kadarı ise kullanılan evereleme yöntemlerinin hata payından dolayı mikroskobik evre IIA dır.Bu çelişki birden fazla tedavi seçeneğinin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Takip : a- tümör tunica albuginea içine sınırlı ise b- histolojik olarak tümör vasküler invazyon göstermiyorsa c- orşiektomi sonrası tümör belirleyiciler normal sınırlara inmiş ise d- radyolojik olarak gösterilebilir bir lezyon yoksa hasta takibe alınabilir Takipde ilk iki yıl için her ay hasta kontrole çağırılır.Tümör belirleyicilerine bakılır.Üçüncü yıl 2 ayda bir tümör belirleyicileri değerlendirilir.Her üç ayda bir akciğer ve batın CT çektirilir.Hastalık nüksü genellikle ilk 8 - 10 ay içinde görülür. : Evre I testis tümörlerinde hastalığın gidişatını önceden belirlemek amacı ile prognozu etkileyeçek bazı bulgular elde edilmiştir.NSGTT de 4 prognostik faktör vardır. a -orşiektomi materyelinde histolojik olarak embiryonal karsinom varlığı b- yolk sac tümörün bulunması c- lenfatik invazyonun bulunması d--vasküler invazyonun bulunması Takip kriterleri ve kötü prognostik faktörler göz önüne alınarak hastalarda tedavi seçeneklerine yönelinir.Kötü prognostik faktörlerden hiç biri bulunmayan hasta düşük riskli,1 veya 2 kötü faktörü olan hasta orta riskli,3-4 faktörü olan yüksek riskli hasta olarak değerlendirilir. Düşük riskli hasta gurubunda nüks oranı % 0 bulunurken,orta riskli haEVRE I NONSEMĠNOMATÖZ GERMĠNAL HÜCRELĠ TESTĠS TÜMÖRÜ TEDAVĠSĠ (NSGTT) : Evre I NSGTT İN % 75 I yüksek ingiunal orşiektomi ile tam küre kavuşmaktadır.% 25 kadarı ise kullanılan evereleme yöntemlerinin hata payından dolayı mikroskobik evre IIA dır.Bu çelişki birden fazla tedavi seçeneğinin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Takip : a- tümör tunica albuginea içine sınırlı ise b- histolojik olarak tümör vasküler invazyon göstermiyorsa c- orĢiektomi sonrası tümör belirleyiciler normal sınırlara inmiĢ ise d- radyolojik olarak gösterilebilir bir lezyon yoksa hasta takibe alınabilir Takipde ilk iki yıl için her ay hasta kontrole çağırılır.Tümör belirleyicilerine bakılır.Üçüncü yıl 2 ayda bir tümör belirleyicileri değerlendirilir.Her üç ayda bir akciğer ve batın CT çektirilir.Hastalık nüksü genellikle ilk 8 - 10 ay içinde görülür. : Evre I testis tümörlerinde hastalığın gidişatını önceden belirlemek amacı ile prognozu etkileyeçek bazı bulgular elde edilmiştir.NSGTT de 4 prognostik faktör vardır. a -orĢiektomi materyelinde histolojik olarak embiryonal karsinom varlığı b- yolk sac tümörün bulunması c- lenfatik invazyonun bulunması d--vasküler invazyonun bulunması Takip kriterleri ve kötü prognostik faktörler göz önüne alınarak hastalarda tedavi seçeneklerine yönelinir.Kötü prognostik faktörlerden hiç biri bulunmayan hasta düşük riskli,1 veya 2 kötü faktörü olan hasta orta riskli,3-4 faktörü olan yüksek riskli hasta olarak değerlendirilir. Düşük riskli hasta gurubunda nüks oranı % 0 bulunurken,orta riskli hasta gurubunda nüks oranı % 9 -25 bulunurken,yüksek riskli olarak tanımlanan hasta gurubunda nüks oranı% 58 olarak bulunmuştur.Bizim kliniğimizin yaklaşımıda düşük riskli hastaların takibe alınması yönündedir.Yüksek ve orta riskli hastalara retroperitoneal lenfadenektomi veya kemoterapi seçeneğinden biri uygulanmalıdır. Retroperitoniyal lenfadenektomi : Evre I yüksek riskli hasta gurubuna uygulanaçak tedavi modellerinden birirdir.1980 lerde yaygın olarak uygulanmıştır..Evre I NSGTT de retroperitoneal lenfadenektomi hastalığın patolojik evrelemesini en doğru şekilde yapan yöntemdir.Ayrıca,klinik evre I olduğu düşünülen aslında Patolojik evre II A olan yaklaşık %sta gurubunda nüks oranı % 9 -25 bulunurken,yüksek riskli olarak tanımlanan hasta gurubunda nüks oranı% 58 olarak bulunmuştur.Genel yakalaşım düşük riskli hastaların takibe alınması yönündedir.Yüksek ve orta riskli hastalara retroperitoneal lenfadenektomi veya kemoterapi seçeneğinden biri uygulanmalıdır