Otoimmün hastalıklar
Merhaba.Yaklaşık 6 aydır yemeklerden sonra(Özellikle yağlı yemeklerden sonra) şiddetli karın ağrısı ve ishal gerçekleşiyordu.(Sarı yağlı ishal) Bunun dışında 3 aylık dönemde 10 kg verdim.Öncelikle FMF hastalığı olduğundan buna bağlı zannettim.Ama baktım geçmiyor GASTROENTEROLOJİ DR.Gittim.Doktorum bana hem zayıf olmam hem şikayetlerimi tetikleyen faktörlerin Gluten Enteropatisi ile uyumlu olabileceğini söyledi.Endoskopi yaıldı.Mide bölgesinde 4/5 oranında Gastrit(Pangastrit) tespit edildi.Aynı zamanda Duodenum biyopsi alındı. Biyopsi sonucu: Klinik ön tanı:Çölyak? Makroskopik bulgular 2 adet doku parçası. Tanı:Aktif Kronik Non Spesifik Duodenit. Yorum:Fokal alanlarda villuslarda hafif atrofik görünüm izlenmiştir. Non Spesifik olarak değerlendirilmiştir. Şimdi sizden şu konuda fikir almak istiyorum.(Biyopsi alınan hastanedeki doktorum mide-bağırsak sisteminde sadece iltihap olduğunu Gluten Enteropatisi olmadığını söyledi.Benim ise sonucu gösterdiğim doktor Gluten Enteropatisi olduğunu ve Çölyak paneli sonucuyla kesin tanı konulacağını söyledi.(Bana kısaca hastalığı anlattı.)Bunun dışında vitamin düzeyi olarak Vitamin D eksikliği ve Ferritin düşüklüğü mevcut. Yavaş yavaş Glutensiz diyete alışmak gerekiyor muş. Birde Ana(Ifat) 1/100 İnce granüler sonucu çıktıktan sonra test tekrarlandı.Çıkan sonuç:Ana(Ifat) 1/320 İnce granüler. Kısaca fikrinizi alırsam memnun olurum Teşekkürler
Endoskopiden önce glutensiz diyete başlamış iseniz,yapılan endoskopik biyopsi gluten enteropatisi olan kişilerde bile normal çıkabilir ve bu nedenle gluten enteropatisi düşündüğümüz kişilere 1 hafta-10 gün normal beslenmeye(glutenli) geçmesini ve daha sonra endoskopik biyopsi yapılmasını öneriyoruz.Bazen çölyak hastalığı,ince barsakların başlangıç kısmı olan bulbusta olabilir,endoskopik görünümle bunu tespit etmek mümkün değil,bu taktirde bulbustan biyopsi almak gerekir(buna ultra short coeliac disease deniliyor).Tabi çölyak için bazı kan tetkikleri de gerekir;örneğin IgA,antiendomysium IgA(eğer selektif IgA yetmezliği varsa antiendomysium IgG bakılmalı),doku transglutaminaz IgA (veya doku transglutaminaz IgG) bakılmalı.Bunlar da diyetle düşük titrede veya negatif bulunabilir.Ama karın ağrısı ,ishal,zayıflama yapan başka hastalıklar da aranmalı diye düşünüyorum,geçmiş olsun.
Endoskopiden önce glutensiz diyete başlamış iseniz,yapılan endoskopik biyopsi gluten enteropatisi olan kişilerde bile normal çıkabilir ve bu nedenle gluten enteropatisi düşündüğümüz kişilere 1 hafta-10 gün normal beslenmeye(glutenli) geçmesini ve daha sonra endoskopik biyopsi yapılmasını öneriyoruz.Bazen çölyak hastalığı,ince barsakların başlangıç kısmı olan bulbusta olabilir,endoskopik görünümle bunu tespit etmek mümkün değil,bu taktirde bulbustan biyopsi almak gerekir(buna ultra short coeliac disease deniliyor).Tabi çölyak için bazı kan tetkikleri de gerekir;örneğin IgA,antiendomysium IgA(eğer selektif IgA yetmezliği varsa antiendomysium IgG bakılmalı),doku transglutaminaz IgA (veya doku transglutaminaz IgG) bakılmalı.Bunlar da diyetle düşük titrede veya negatif bulunabilir.Ama karın ağrısı ,ishal,zayıflama yapan başka hastalıklar da aranmalı diye düşünüyorum,geçmiş olsun.
Çölyak hastalığı genetik temelli otoimmün bir hastalık (otoimmün enterit) olduğu için bazı otoimmün markırlar pozitif,yüksek bulunabilir.
