ORAK HÜCRE ANEMİSİ PROTEİN KAÇAĞI

Question

İyi günler hocam bir süre önce size protein kaçağım ile iglili değerlerimi atıp bilgi almıştım. Biyopsi yaptırmadan tedavime devam ediyordum. Tedaviye zoprotec 15 mg ile başlamıştım ama 3 ay önce ilaçlarım değişti farklı bir doktora gittim. Kalpte ritim bozukluğu da çıktı bende. Şu an kullandığım ilaçlar Co irda 150 mg Sabah akşam yarım. Beloc 50 mg sabah 1 akşam yarım PLavix 75 mg akşam 1 Ürik asit yüksekliği oldu son 2 ayda onun içinde ürikoliz günde bir alıyorum. Hocam son 3 ayda protein kaçağım sırasıyla 800 mg 275 mg ve son tahlilde 330 mg çıktı. Ama aklıma takılan birkaç şey oldu. En son tahlillerden önemli olanları kısaca yazıyorum. WBC 16 HGB 10 GFR 135 KREATİN 0.60 BUN 10 GLUKOZ 81 ÜRİK ASİT 7.9 ALBUMİN 4.2 POTASYUM 4.6 KALSİYUM 9.60 FOSFOR 4 SODYUM 134 PARATHORMON 41 İDRAR VOLÜM 3800 İDRARDA PROTEİN 338 ANLIK İDARDA Kİ BÜTÜN DEĞERLER NEGATİF VE NORMAL. Doktorum bu sonuçlardan sonra şu an kullandığım ilaçlara ek olarak 3 kutu LARGOPEN 1GR günde iki kez VE DİLTİZEM 90 MG günde bir kez almamı söyledi. Ama ben artık biraz tahlillerden anlıyorum bu tahlillerde antibityotiği gerektiren bir sonuç yok bence sizce var mı ? ayrıca co irda ve beloc ritim bozukluğu için değil mi. diltizem neden eklendi. benim doktora olan güvenim sarsıldı. sizce kullandığım ilaçlar doğru mu ve bu eklenen ilaçların mantıklı bir izahı var mı. ben largopen ve diltizemi almayı düşünmüyorum. doktorumu da değiştirmeyi düşünüyorum. çünkü neden antibiyotik verdiğiyle ilgili bir açıklama yapmadı.

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

Orak hücre aneminiz var ve protein kaçağınız da ayrıca izleniyor diye anlıyorum ve ona göre yorum yapacağım. Orak hücre anemisinde genellikle fokal segmental glomeruloskleroz (FSGS) dediğimiz bir glomerul hastalığı görülür. Tabii kesin tanı biyopsi ile konur. Ama tabii benim proteinüri ile ilgili makalemi okursanız bildirdiğiniz protein değerleri 24 saatlik idrarda mg/gün cinsinden değerlerse bu durumda meslektaşlarımız 500mg/günden az proteinüri olduğu için biyopsi için ısrarlı olmamışlar. Bu tüm dünyada alışıldık bir yaklaşımdır. Yaygın olarak FSGS için tedavi amacıyla başvurulduğu gibi ARB/ACEI grubu bir tansiyon ilacı (hastanın tansiyonu normalde olsa) proteinüriyi azaltmak ya da böbrek koruyucu amaçla size başlanmış. Co-irda böyle bir ilaç. Tabii siz gören izleyen bir hekim olmadığım için diğer ilaçların ne maksatla verildiğini pek anlayamadım. Ama tabii bir ritm bozukluğu veya hızlı nabız nedeniyle beloc verilmiş olabilir. Ama diltizem gibi başka bir nabzı yavaşlatıcı bir ilaç ilavesi bana da pek uygun gelmedi. Antibiyotiği hiç bilemem belki klinik olarak bir bakteriel enfeksiyon saptanmış olabilir? İyi günler

Cevaplar (2)