Nodülde Risk
Hocam merhaba, 45 yaşında bir kadınım (oğlumun hesabından yazıyorum.) Tirodimde nodülüm var. Geçmişte de zehirli tiroid geçirmiştim. Düzenli kontrollerime gidiyorum, doktor takip edilmemi önerdi fakat ben endişe duyduğum için sizden de fikir almak istedim. Farklı dönemlere ait üç farklı ultrason sonucumu aşağıda size gönderiyorum. (Sonuncusunu 2013 Aralık ayında çektirdim.) Bu durumda nodülün kanserleşme riski yüksek midir? Tehlikeli bir durum var mı? Biyopsi yaptırmalı mıyım yoksa takibe bırakmak doğru mudur? Cevaplarsanız çok sevinirim. Haziran 2010 Tiroid glandının sağ lobu:43x17x16mm, sol lobu:44x16x13mm ölçülmüştür. İstmus kalınlığı 4mm'dir. Gland normal eko yapısındadır. İstmus yerleşimli 5x3mm boyutlarında izoekoik, periferi nispeten hipoekoik, doppler kontrolünde çevresel kanlanma özelliğinde solid nodül izlenmiştir. Temmuz 2011 Tiroid glandı normal boyutlarda olup, sağ lob:43x17x13mm, sol lob 42x16x11 mm ölçülmüştür. İstmus kalınlığı 4mm dir. İstmus lojunda yaklaşık 7x4mm boyutlarda düzgün konturlu hipoekoik, solid,içerisinde milimetrik kalfikasyonun izlendiği nodül dikkati çekmiştir. Gland sağ ve sol lobları normal eko yapısında, homojen görünümde olup belirgin sınır veren nodül formasyonu saptanmamıştır. Aralık 2013 (SON ULTRASON) Tiroid bezi sağ lobu 16x20x51mm (ön-arka x transvers x kraniokaudal), sol lobu 14x17x42mm (ön-arka x transvers x kraniokaudal) boyutlarında isthmus 3.3 mm kalınlığında ölçülmüştür. Tiroid bezi konturları doğaldır. Parankim eko patemi homojendir. Eko şiddeti doğaldır. Tiroid sağ lobu alt pol isthmus bileşkesi düzeyinde 4x8 mm boyutunda periferinde ince hipoekoik halosu bulunan izoekoik heterojen solid nodüler lezyon izlenmiştir.
Sayın Orhan Bey, US ve Doppler değerlendirmesini farklı radyoloğlar yapmış gibi gözüküyor..Temmuz 2011 de yapılan US ve Doppler bulgularına göre nodülünüz riskli bir nodüldür ve deneyimli birisi tarafında biyopsi yapılmasında yarar vardır.Saygılar
Hocam tekrar merhaba, Öncelikle cevabınız için çok teşekkür ederim. Tavsiyeniz üzerine biyopsi yaptırmak için bugün tüm raporlarımı alarak bir radyoloji uzmanına gittim. Ancak kendisi 2011'den sonraki raporlarımda bir risk bulunmadığını, bazen hormonlardaki değişikliklerin milimetrik kalfikasyon sanılacağını (Sizin riskli bulduğunuz Temmuz 2011'deki raporda böyle bir durum olabileceğini), eğer kötü bir durum olsaydı ondan sonraki ultrasonlarımda da bunun gözlemlenmesi gerektiğini söyledi. Bunun yanında nodülün boyutlarında da bir değişimin olmadığını söyleyerek biyopsi yapmadan beni gönderdi. Ayrıca kendisi de ultrason çekti ve bunun riskli bir nodül olmadığını söyledi.(Raporunu aşağıda gönderiyorum.) Konuyla ilgili sizin de yorumunuzu almak istiyorum. Sizce de böyle bir durum olabilir mi? Yine de biyopsi yaptırmalı mıyım? Eğer biyopsi şart derseniz başka doktorlarda şansımı deneyeceğim. Cevap verirseniz beni çok rahatlatırsınız hocam. Tekrar teşekkürler. (Son ultrason raporumu da aşağıda gönderiyorum) RAPOR(*** *** **) Sağ lob:16x19x50mm boyutlarında (7.9 cc) ölçülmüştür. Sol lob:13x17x43mm boyutlarında (4.8 cc) ölçülmüştür. İstmus 4.5 mm kalınlıkta ölçülmüştür. Bez konturları düzgündür. Zemin parankim ekosu minimal heterojen görünümdedir. İstmusta 8x4 mm boyutlarında düzgün konturlu, heterojen, spongiform paternde, kalsifikasyon içermeyen, RDUS'de periferal vaskülasrizasyon gösteren, sonografik olarak benign görünümlü, Mart 2011 tarihli dış merkez US ile benzer özellikte tkipte stabil, nodül izlenmiştir. Servikal vasküler yapılar normal görünümünde olup patolojik lenf nodu saptanmamıştır. SONUÇ: Minimal heterojen zemininde 3 yıllık takipte stabil, sonografik olarak benign görünümlü nodül. Not: İnceleme alanındaki özefagusta gastroözefageal reflüye ait görünüm izlenmiştir.
Sayın Orhan Bey, Benim ek bir söylececeğim şey yok.Saygılar
Hocam cok afedersiniz tam olarak anlamadim. Sizi sıkıştırmış gibi olmak istemiyorum ama yine de biyopsi yaptırmalı mıyım? Radyoloji uzmanının söylediği gibi bir durum olma ihtimali var mı? Kisura bakmayın ama kafam çok karıştı o yüzden soruyorum.
Sayın Orhan Bey, Tedavinizi üstlenecek bir endokrinoloğla yüz yüze görüşün.saygılar
Tekrar merhaba Hocam, kabusunuz oldum sanırım . Lütfen kusuruma bakmayın. Söylediğiniz gibi yaptım. Bir endokrinoloğla görüştüm. Kendisi biyopsi istedi. Sonucunun temiz çıktığını söyledi. Sİzin de yorumunuzu almak istedim. Cevap verirseniz çok sevinirim. Patoloji Sonuç Raporu Makroskopi: Tiroid istmusuna ait 6 adet havada kurutulmuş yayma preperat. Mikroskopi: Yaymaların incelenmesinde kondanse kolloid zeminde tek tabakalı küçük tirosit grupları ve az sayıda izole tirosit izlenmiş, bal peteği dizilimi gösteren gruplarda tirositlerin hafif genişlemiş nükleuslu ve yer yer metakromatik marjinal çizgilenme gösteren vakuole geniş sitoplazmalı oldukları görülmüştür. Bulgular hiperplazik değişiklikler gösteren, kolloidden zengin bir nodül ile uyumlu niteliktedir. Tanı: Malignite yönünden negatif tiroid iiab yaymaları, istmus. Nodüler Guatr.
Sayın Orhan Bey, Bu normal bir biyopsi sonucu endişe edecek durum yokSaygılar
