ms
Soru Sahibi
3 Mart 2016 12:38

Meme ca kemik met

Hocam merhaba....Annemin rahatsızlığıyla ilgili daha öncede yazmıştım size....3yıllık meme ca hastası nolvadex kullanıyordu.Omurilik ve kaburgada kemik met olunca zoladex ile femaraya geçtik...6 aydır bunları kullanmakta son kontrolümüzde buradaki metlerde yoğunluğunda azalma var tedaviye kısmi yanıt vermiş dedi dr muz ama cea ve ca15-3 değerleri yaklaşıl iki kat artmış....Işın için bizi radyasyon onkolojisine yönlendirdi orda leğen kemiğinden şüphelenfi ve tekrar mr istedi ve sonuç leğen kemiklerinde yaygın milimetrik metastazla uyumlu sinyal değişikliği diyor...Bu sonuçlara göre bu tedavi devam edilmelimi sizce ek ilaçlar gerekirmi...Bu durumda ışının faydasını görürmüyüz...İlerlememesi için başka neler yapılmalı dr muza neler sormalıyız...şimdiden teşekkürler..

0
3 cevap
000 görüntülenme
Cevaplar (3)
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Radyasyon Onkolojisi

Işın tedavisinin sonuçlarını beklemekte fayda olur kanaatindeyim.

3 Mart 2016 13:24
ms
Soru Sahibi

Hocam merhaba annem meme ca kemik met. Hastası yeni pet çekildi önceki ile yeni olan ilerleme varmı değerşendirirseniz çok mutlu olurum..Dr randevumuz 1ay sonraya anca alabildik... :( sinomu (3 yıl önce meme koruyucu cerrahi) tanılı, KT/RT alan olguda yeniden evreleme amacıyla (C50) 18F-FDG PET/CT çalışması uygulandı. YÖNTEM : PHILIPS GEMINI TF 16 Slice PET/CT Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz CT parametreleri "Care dose" - 50 mAs Doz 12.04 mCi Oral kontrast (-) Enjeksiyon zamanı 08.24 Yatak Pozisyon sayısı 10 Tarama başlangıç zamanı 09.18 Görüntüleme alanı Verteks-üst uyluk Tarama süresi 13.10 dk Kan glukoz değeri 156 mg/dl BULGULAR : Sol meme lojunda ve aksiller bölgede izlenen operasyonel değişiklikler, sol aksiller bölgede izlenen yaklaşık 1.5x0.9cm boyutlu düzensiz sınırlı dansite artımı, sol meme cildinde izlenen kalınlaşma (lenf ödem) ile uyumlu alanda çevre doku ile eş ya da hafif yüksek düzeyde 18F-FDG tutulumu izlenmiştir. Her iki akciğer alt lobda paravertebral alanda izlenen konsolidatif dansite artımlarında artmış 18F-FDG tutulumu izlenmiştir (enflamatuar?). Sağ 2., 6. kosta-vertebral bileşke düzeyinde kostada ve vertebra sağ kesiminde, sağ 3. kosta anterolateral kesiminde, sol 4. kosta posterolateral kesiminde izlenen litik-sklerotik kemik lezyonları (yeni ve önceki çalışmada sırasıyla SUVmaks:7.0, 8.0, 7.7) ile uyumlu alanda, sol skapula anguluns inferior (SUVmaks:4.6), torakal 4. vertebra (SUVmaks:8.9), sol iliak kanat (SUVmaks:6.7), sağ iliak kemik sakroiliak eklem komşuluğu (SUVmaks:5.5), sol iliak kemik sakroiliak eklem komşuluğu (SUVmaks:7.0), lomber 5. vertebra sol transvers prosesi proksimali (SUVmaks:7.7) ile uyumlu alanlarda değişen düzeylerde artmış, ayrıca vertebral kolonda belirgin olmak üzere bazı alanlarda izlenen yer yer odaksal özellikte fokal hafif artmış 18F-FDG tutulumları, L1-2. verteblardaki sklerotik lezyonlarda çevre doku ile eş düzeyde 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. Ayrıca eş zamanlı BT'de sağ adneksiyel lojda loküle asit dikkati çekmiştir. Ek bulgu olarak eş zamanlı BT'de karaciğer boyutları artmış olup yağlı dejenerasyonu dikkati çekmiştir. Serebral ve serebellar gri kortikal alanlarda beklenen düzey ve simetride 18F-FDG dağılımı izlenmiş olup malignite ile uyumlu olabilecek nitelikte hipermetabolik odak gözlenmemiştir. YORUM : Çalışma *** *** ** tarihli 18F-FDG PET/CT ile kıyaslamalı değerlendirildiğinde; Önceki çalışmaya göre sayılarında artış olan, bazılarının metabolik aktivitelerinde kısmi artış saptanan multipl alanda tanımlanan litik-sklerotik kemik lezyonları ile uyumlu alanlarda malignite düzeyinde artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. Saygılarımızla Üstteki önceki pet sonucu nikBilgi: Opere sol meme karsinomu (3 yıl önce meme koruyucu cerrahi) tanılı, KT/RT alan olguda yeniden evreleme amacıyla (C50) 18F-FDG PET/CT çalışması uygulandı. YÖNTEM : PHILIPS GEMINI TF 16 Slice PET/CT Radyofarmasötik Flor-18 Florodeoksiglukoz CT parametreleri "Care dose" - 50 mAs Doz 13.91 mCi Oral kontrast (-) Enjeksiyon zamanı 09.50 Yatak Pozisyon sayısı 10 Tarama başlangıç zamanı 10.44 Görüntüleme alanı Verteks-üst uyluk Tarama süresi 17.10 dk Kan glukoz değeri 183 mg/dl BULGULAR : Sol meme lojunda ve aksiller bölgede izlenen operasyonel değişiklikler, sol aksiller bölgede izlenen yaklaşık 1.5x0.9cm boyutlu düzensiz sınırlı dansite artımı, sol meme cildinde izlenen kalınlaşma (lenf ödem) ile uyumlu alanda çevre doku ile eş ya da hafif yüksek düzeyde 18F-FDG tutulumu izlenmiştir. Her iki akciğer alt lobda paravertebral alanda izlenen konsolidatif dansite artımlarında çevre doku ile eş düzeyde 18F-FDG tutulumu izlenmiştir. Sağ 2., 6. kosta-vertebral bileşke düzeyinde kostada ve vertebra sağ kesiminde, sağ 3. kosta anterolateral kesiminde, sol 4. kosta posterolateral kesiminde izlenen litik-sklerotik kemik lezyonları (yeni ve önceki çalışmada sırasıyla SUVmaks:3.4, 7.0, 8.0, 7.7) ile uyumlu alanda, sol skapula anguluns inferior (SUVmaks:3.3, 4.6), torakal 4. vertebra (SUVmaks:4.7, 8.9), sol iliak kanat (SUVmaks:6.6, 6.7), sağ iliak kemik sakroiliak eklem komşuluğu (SUVmaks:3.8, 5.5), sol iliak kemik sakroiliak eklem komşuluğu (SUVmaks:2.8, 7.0), lomber 5. vertebra sol transvers prosesi proksimali (SUVmaks:3.0, 7.7) ile uyumlu alanlarda değişen düzeylerde artmış, ayrıca vertebral kolonda belirgin olmak üzere bazı alanlarda izlenen yer yer odaksal özellikte fokal hafif artmış 18F-FDG tutulumları, L1-2. verteblardaki sklerotik lezyonlarda çevre doku ile eş düzeyde 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. Ayrıca eş zamanlı BT'de sağ adneksiyel lojda loküle asit dikkati çekmiştir. Ek bulgu olarak eş zamanlı BT'de karaciğer boyutları artmış olup yağlı dejenerasyonu izlenmiştir. Serebral ve serebellar doku artefakt nedeniyle değerlendirilememektedir. YORUM : Önceki çalışma ile karaciğer ve mediastinal vasküler yatağa ait SUVmaks değerleri belirgin farklılık gösterdiğinden karşılaştırma görsel olarak yapılmıştır. _Çalışma *** *** ** tarihli 18F-FDG PET/CT ile kıyaslamalı değerlendirildiğinde; _Önceki çalışma ile görsel olarak benzer nitelikteki multipl alanda tanımlanan litik-sklerotik kemik lezyonları ile uyumlu alanlarda değişen düzeylerde artmış 18F-FDG tutulumları izlenmiştir. _Olgunun kemik metastazlarının kemik sintigrafisi ile takibi önerilir. Saygılarımızla Buda yeni olan pet sonucu hocam kötü bit durum söz konusumu...Annem üç aydır arimidex zoladex ve zometa kullanıyor..öncesinde femera ve nolvadex kullandı... şiödiden ilginiE teşekkürler...

9 Kasım 2016 17:39
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Radyasyon Onkolojisi

Tedavi cevabı açısından çok büyük bir ilerleme gözükmüyor. İlaç değişimi belki etkili olabilir. Geçmiş olsun.

19 Aralık 2016 09:19
ms
Soru Sahibi

Teşekkür ederim Hocam...Doktorumuz durumun stabil dedi.Bunun bile iyi olduğunu söyledi tedavisini değiştirmedi...Arimidex..Aylık zoladex ve zometa devam... Dedi..Sizce değiştirilmelimi?

19 Aralık 2016 20:36
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Radyasyon Onkolojisi

Kastettiğim değişim daha önce aldıklarının, üç ay önce değişmiş olmasıydı.

20 Aralık 2016 08:23
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Prof. Dr. Cüneyt Ulutin Radyasyon Onkolojisi

Yazar toplam 145 soru cevapladı.

Doktorun Cevapladığı Diğer Sorular
Kolonkanseri Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Lenf kanseri Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Tomografi ve Radyasyon Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Tomografi zararları Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Mezotelyoma Prof. Dr. Cüneyt Ulutin
Radyasyon Onkolojisi İle İlgili Diğer Uzmanlar
Dr. Öğr. Üyesi Ömer Yazıcı
Dr. Öğr. Üyesi Ömer Yazıcı Radyasyon Onkolojisi
Uzm. Dr. Niyazi Volkan Demircan
Uzm. Dr. Niyazi Volkan Demircan Radyasyon Onkolojisi
Uzm. Dr. Elnur Sahibov
Uzm. Dr. Elnur Sahibov Radyasyon Onkolojisi
Uzm. Dr. Awad Aeshan
Uzm. Dr. Awad Aeshan Radyasyon Onkolojisi
Uzm. Dr. Ahmet Kuru
Uzm. Dr. Ahmet Kuru Radyasyon Onkolojisi
Facebook Twitter Instagram Youtube