Mamografi ve US sonucu

Question

Soru : Tetkiklerimizi yorumlarsanız çok sevinirim. Tetkikleri değerlendiren bir genel cerrah Ultrasonda görünen büyük bir kistin mutlaka ele gelmesi gerektiğini söyledi fakat fiziksel muayenede tespit edemedi ve mamografi sonucu ile US sonucunun birbirini tutmadigini soyledi. Bu nedenle MR istedi. henüz onun sonucu yok. Ama bunlara göre bizi bilgilendirirseniz çok seviniriz. BİLATERAL MAMMOGRAFİ TETKİKİ kraniokaudal(CC) ve mediolateral oblik pozisyonda çekilen grafiklerde; Her iki meme parankimi tip 3 paterndedir. mammografi duyarlılığı azalmıştır. Klinik muayene ve US ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. sol memede retroareolar alanda üst dış kadrana doğru uzanan asimetrik dansite artışı dikkat çekmiştir.Klinik muayene ve US ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Solda periareolar alanda cilt-cilt altı doku kalınlığında artış dikkat çekmiştir. (malign etiyolojiler ??? edilemedi. klinik muayene ve US bulguları ile korelasyonu önerilir. Sol meme üst dış kadranda noktasal kalsifikasyonlar mevcuttur. Sağ memede retroareolar alanda asimetrik dansite artışı mevcuttur. klinik muayene ile birlikte değerlendirilmesi önerilir. Her iki ön aksiller foldda LAP izlenmedi. BİLATERAL MEME US bilateral meme cilt-cilt altı dokusu normaldir. Fibroglandüler doku paterni normaldir. Sol memede büyüğü saat 12-1 hizasında areola komşuluğunda 10*4 mm boyutlarında ? adet fibrokistik lezyon izlendi. Sol memede büyüğü saat 3 hizasında areolaya 3 cm mesafede 12*5 mm boyutlarında ? adet kist izlendi. Sol meme saat 11 hizasında areolaya 0,5 cm mesafede 65*3 mm boyutlarında hipoekoik düzgün sınırlı görünüm izlendi.(komplike kist? fibroadenom?) 6 ay sonra US kontrolü önerilir. Sağ meme saat 6 hizasında retroareolar alanda 7*3 mm boyutlarında fibrokistik lezyon izlendi. Sağ meme retroareolar duktuslarda dilatasyon izlenmiş olup 2,8 mm ölçüldü. Bilateral aksillada patolojik olarak değerlendirilebilecek lenf nodu izlenmedi.

Prof. Dr. Ayşegül Özdemir · Accepted Answer

Merhaba Bilge hanım. Muayene etmeden ve görüntüleri incelemeden kesin yorumlar yapmak mümkün değil. Bununla birlikte sorularınız doğrultusunda bazı noktaları belirtebilirim. Herşeyden önce, RADYOLOJİ muayenelerinizi bir CERRAHIN yorumlamış olmasındaki riske dikkatinizi çekmek isterim. Radyoloji yorumlarını radyologlara danışmalısınız (şimdi yaptığınız gibi ama böyle uzaktan değil), cerrahlara değil. Bir düşünün, bir hasta için hangi radyolojik muayenenin ne kadar isabetli olabileceğini bir radyologdan daha iyi kim bilebilir? Radyolojik incelemelerin sınırlamalarını ve anlamlarını bir radyologdan daha doğru kim yorumlayabilir? Aktardıklarınıza dönersek; US'da bildirilen kistlerin (genel olarak kitlelerin diyelim), boyutları ne olursa olsun elle muayenede hissedilmeleri zorunlu değildir. Elle muayene yorumlarını etkileyen birçok şey vardır ve kitlenin boyutu bunlardan sadece biridir (kitabımda detaylarını bulabilirsiniz). Elle muayene, mamografi ve US bulguları arasında uyumsuzluk var mı aktardıklarınızla bilemem; radyoloji yorumları niteliksiz ve bizzat incelemem lazım ama ortada kalmış pek çok soru olduğu, dolayısıyla gerçek anlamda bir sağlık hizmeti alamadığınız ortada. Bütün soruları çözebilecek tek kişi radyoloğunuzdur ama bunu başaramadığı anlaşılıyor. Böyle olunca muhtemelen lüzumsuz bir MR tetkikinden medet umulmuş. Yaklaşım baştan hatalı olduğu için MR büyük olasılıkla çözüm sağlamayacak, hatta yeni soru işaretleri ortaya çıkaracaktır. Gereksiz bir biyopsi riskiyle karşı karşıya olabilirsiniz.

Cevaplar (1)