LIS sonrası darlık Sn.Doktor6 Tem.tarihinde A.Fiss. tanısıyla, LİS opr. geçirdim. Korktuğumun aksine postopr.ağrılar ,opr.öncesi ağrıların1/10 u kadar bile olmadı.Kanama ve opr.komplk. yaşamadım.1 yıl öncesine kadar haftada max.3 kez büyük abdeste çıkışlarım opr.öncesi1 güne indirdim.Gaitayı da beslenme tarzı ve su tüketip yumuşatabildim. Şu an opr.öncesI sfink.kas ağrım yok, dışklama esnasındak fissür acısı da kısmen azaldı.Doktorum ameliyatımın zor geçtiğini,hmrd.lerim nedeniyle kesinin sağdan değil,soldan yaptığını hmrdlerin kanadığını belirtti.Opr.sonrası sıcak su oturma ve kompres banyolarına devam etmemi önerdi,antibytk ,ağrı kesici ve anestezik kremler reçete etti.6 Tem.opr.sonrası ilk büyük tuvalete 9 Tem.da çıktım. Kısmen fissür acısı vardı,ama Sfink.ağrısı yaşamadım.Ancak bildiğim kadarıyla LIS ameliyatının temel amacı sfink.kasın kesilerek anal girişin rahatlaması ve fissürün iyileşme sürecine bırakılmasydı.Fakat bu sürede anal girişi o kadar daraldı ki ,örneğin küçük parmak ilk boğuma kadar bile herhangi bir uygulama için giriş mümkün olmadığı gibi hiç istemediğim halde , şiddetle ıkınsam bile gaitayı çıkaramıyorum. Halbuki özellikle ameliyatım sonrasında giriş çapının elle muayenede min.3-4 cm.genilemesi gerektiğini düşünüyordum. Proktolog olan doktoruma güvenim sonsuz.Kendisi bu durumun geçici olduğunu, opr.henüz yeni olduğunu,kesi ve dikiş yerlerinde şişler olabileceğini,merak etmemem gerektiğini, muhtemelen beynimin bir kasılma yaptığını, tuvalete ne zaman çıkacağımı kafama takmamamı, ne zaman yapabilirsem o zaman yapacağımı belirtti.Ancak özellikle bu gün, sıcak su banyosu esnasında veya sonrasında ,ıkınmamam gerektiği halde ıkınmama rağmen bile dışkıyı çıkaramadım.Bu durum ciddi rahatsız ediyor, kafam hep orada ve gaita kuyruk sokumumda, basınçla bekliyor.Bu durumun kalıcı olmasından korkuyorum.Bu kadar dar bir anal girişten, biraz sert bir gaita nasıl çıkacak bilmem.2.bir görüş almak ve ek çözüm önerisi istemek adına tavsiyelerinizi bekliyorum
Sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması bizim geliştirdiğimiz ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Sizde de doğru basınç ya da kalibrasyonun hedeflendiğini umuyorum. Bu durumda iki olasılık var: 1. Hemoroidler sorun yaratıyor; 2. Anal fissür hastalarında sıklıkla gelişebilen pelvik dissinerji sorunu. Cerrahınızla tekrar irtibata geçin. Çözemezseniz ya da sorun devam ederse tüm tetkik sonuçlarınızla bana ulaşın. Sevgiler, Prof. Dr. B. Bülent Menteş *** *** ** (ofis) (*** *** ** (sekreter mobil tel)