Kronik pankreatitte mr sonucu
Iyi günler efendim.EUS ile kronik pankreatit teşhisi kondu ve Kontrastlı MR çekinmem soylendi.Sonuç; pankreas başı duodenum superoarteriona dogru hafifçe uzanarak inkomplet anüler pankreasa benzeyen görünüm sergilemektedir. Kanal Morfolojisi uyumlu değil. Boyutları normal kitle saptanmadı ve aksine desen korunmustur. Yağ dokusu homojen.yorumlarsaniz sevinirim teşekkür ediyorum
Bunu söylemek zor,pankreasın kanaliküler sistemi hakkında birşey yazılmamış,mr belki yararlı olabilir,belki ercp pankreasın kanal sistemini gösterdiği için daha yararlı olur.Ama yalnız görüntüleme yöntemleri ile kr.pankreatit demek her halde doğru olmaz.Pankreas fonksiyon testlerinin de yapılması ve beraberce değerlendirilmesi daha uygun olur.Yalnız pankreas fonksiyon testlerine bildiğim kadarı ile,yanılıyor olabilirim,Türkiyede hiçbir klinikte bakılmıyor.
Bu kadar kisa surede cevapladiginiz icin tesekkur ederim.Kiymetli Hocam..Amilaz lipaz cea 19.9 immün 4 adet test hepsi normaldi. Karaciğer testleri tamamı normal. Özellikle sol üst kadrandan bele ve sırta vuran ağrı ile başladı ve sag ust kismida etkiledi.bulanti kusma kilo kaybi yok iştah var alkol yok.eus sonucu kronik pankreatit denildi.Agizda kuruluga istinaden seker yuklemesi yapildı.Diyabet cikmadi.KREON *** *** ** başlandı. EUS a göre baş gövde ve kuyrukta BAL PETEGINI andıran görüntü izkendi.kanal 1.7.major vasküler yapılar açık. Kreon la hafiflesede yemek sonrası sürekli ağrı var.Ayrica efendim; sag hepatik arter superior mezenterik arterden orjin almaktadır ve sag renal arter prekaval seyir göstermektedir şeklinde bir dip not var.
Benim kast ettiğim amilaz,lipaz gibi testler değil,bunlar rutin olarak pankreas hastalığı düşündüğümüz hastalarda yapabildiğimiz testler,bunlar düşük çıksaydı kr.pankreatit mi dememiz lazımdı,yüksek çıkarsa ve hastanın da kliniği tutarsa akut veya kr.pankreatit zemininde akut alevlenme denilebilir.Bu organdan biyopsi de alınamadığına göre kr.pankreatit tanısı biraz ,bana göre,sübjektif kalır.Üstelik bakılan amilazın biyolojik olarak aktif amilaz olup olmadığı belli değil.Midenin endoskopik tetkikinde ne vardı? Ailede pankreasın kötü hastalığına yakalanan kimse var mı? dışkıda gizli kana bakıldı mı?
1 ay önce endoskopi ve kolonoskopi yapıldı. Helikobakter pil.çıktı üçlü bir ilaç gurubu kullandım. KOLON raporumda temiz.gaitada gizli kan negatif.aile ;sadece annem kolon olmuştu önemsiz divertikuller vardı babam tip2 diabet.ailede pankreas vakası yok efendim.EUS a istinaden Bal peteğini andirir görünümler kronik pankreatit tanısı için yeterli gibi görüldü. 2+kreon ve nexium ile ağrı devam ediyor.Mr a göre ercp yapmaya gerek yok denildi ve Kreon u3 e çıkarabilirsiniz denildi. Biraz tıp dünyasının çaresiz kaldığı ve tetkiki zor olan bir hastalık gibi.24 saat ağrı ve yemekte ölçüyü kaçırırsam daha fazla ağrı.
Sivasta Cumhuriyet Ü.Tıp F. Gastroenterolojide bulunan bir prof. arkadaşa da muayene olmanı öneririm,tanıda uyumsuzluk olduğunu düşünüyorum.
Çok naziksiniz efendim. Tüm yorumlarınız için teşekkür ederim. Mevlam binlerce kez razı olsun. .
Ben de teşekkür ederim.
