Kizimda bobrek tasi
Hocam merhabalar ben siirtte gorev yapan bir sinif ogretmeniyim.Burada imkanlar oldukca kisitli eldeki imkanlarla yaptigimiz tedavileri kisaca anlatip ne yapmam gerektigini size danismak istedim.cevap verirseniz cok memnun olurum.1 yasinda ki kizimda sol bobrekte 9mm ve 7mm buyuklugunde tas cikti 28 nisanda tasin kanali tikamasiyla farkina vardik stent takildi enfeksiyon tedavisi gordu daha sonra belli araliklarla 4 seans eswl yaptik 2. Seansta stent geriye kacmisti cikalrilamadi ustune 2.stent takildi.4. Seans sonunda 15 gun once cekilen rontgende temiz gozuktu ve 2 stent birden cikarildi.1 hafta once kontrol amacli goturdugumde ultrasyonda sol renal pelvis on arka capi 22 mm transvers capi 14mm olup sol bobrek pelvikalisiyel yapilarda grade 1 ektazi mevcuttur.sol bobrek alt polde 4.5 mm boyutunda kalkul ile uyumlu hiperekojenite izlendi.sol ureter 5.6 mm capta olup distale kadar hafif dilatedir.ultrasyonda gozuken tas filmde gozukmuyor hocam biz temizlendi derken tekrar bu tas cikti.3 aydir hocam cekiyoruz bu rahatsizligi 2 ayda 7 defa narkoz aldi 4 eswl icin 3 stent takma cikarma icin artik caresiz hissediyorum ne yapmam gerekiyor tasi nasil temizlememiz gerekiyor lutfen bir care soyleyin hocam arada sancilaniyor atesi cikiyor 3 aydir antibiyotik kullaniyor hatta 10 gun merolem tedavisi aldi istahi azaldi huysuzlugu artti suan enfeksiyon gozukmuyor ama huzursuz ama tum ilaclari kestik sadece bolca su vermeye calisiyoruz son care size danismak istedim ne yapmamiz gerekiyor Allah simdiden razi olsun sizden cevap verirseniz cok tesekkur ederim.
Öncelikle geçmiş olsun. Yoğun bir tedavi programı uygulanmış. Sol böbrek alt polde görülen 4.5 mm lik taş tek başına ciddi bir şikayet yaratmaz. Ancak böbrek A-P çapı 22 mm ve üreter de 5.6 mm ölçüler normalin üstünde. Burada esas önemli olan stentler çekildikten sonra idrar yoluna yani üretere tekrar taş düşmüş olup olmadığıdır. Yani böbrekteki taştan ziyade üreterde taş var mı bundan emin olmak gerekir. Eğer oradaki ürolog arkadaşlar bundan eminse, sorun yok. Hastamızda belli bir süre iki adet stentin olması ve taşın da olması enfeksiyona yatkınlık yaratabilir. Stentler çekildiği için çocuğunuz her gün daha iyiye gidecektir, tabii şu an enfeksiyonu yoksa ve dediğim gibi üreterde taş yoksa. Böbrek alt polündeki taş takip edilebilir bir taş. En azından hastanın belli bir müddet dinlenmesi uygun olacaktır. Daha sonra hasta tamamen iyileştikten sonra yapılacak kontrollere göre o taş için RIRC dediğimiz ve bu yaştaki çocuklara her merkezin uygulamayacağı bir teknikle kapalı olarak ve idrar yollarından girilmek suretiyle kısa bir operasyon uygulanabilir. Ama dediğim gibi çocuğunuz çok küçük ve bu yaştaki bir hasta için bu ameliyata tecrübe gerekmektedir. Biz bu ameliyatı Ondokuz Mayıs Üniversitesi'nde rutin olarak yapmaktayız. Tekrar ediyorum tüm bunları şu an enfeksiyon olmadığını ve üreterde taş olmadığını varsayarak söylüyorum. Bunların dışında çocukta taş hastalığı olduğu için mutlaka ama mutlaka metabolik değerlendirme için bir çocuk nefroloğunun ya da bir çocuk üroloğunun görüp değerlendirmesi, gelecekte taş hastalığının tekrar riskini azaltması açısından önem arzetmektedir Tekrar geçmiş olsun, İyi günler dilerim
