invaziv duktal karsinom
İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM Merhaba hocam 48 yaşında kadın yakınımın sol meme biyopsu sonucu şöyle: Sol meme dış kadranda 25x17 mm boyutunda spiküler kontürlü hipoekoik solid lezyona yönelik uygun steril şartlar sağlandıktan sonra 18 G 10 cm tam otomatik iğne ile girilerek biyopsi işlemi yapıldı. Ön Tanı : Sol Memede BI-RADS 5 lezyon (invaziv duktal ca ? ) Sol aksillar büyüğü 22x12 mm boyutundaki korteks kalınlığı altmış LAP'ye yönelik uygun steril şartlar sağlandıktan sonra 22 G iğne ile girilerek biyosi işlemi yapıldı. Ön Tanı : Sol aksillar LAP(Metastaz ? ) 1-Sol meme : En büyüğü 1,5 cm Alkolde gönderilen) 9 HE + 1 PAP İnvaziv duktal karsinom, sol meme (1) , tru-cut biyopsi ICD-0 KOD : 8500/3 Maling sitoloji , sol aksiller lenf nodu (2) İİAB İmmünhistokimyasal inceleme : ER : % 90 yaygınlıkta kuvvetli şiddette pozitif PR : % 80 yaygınlıkta kuvvetli şiddette pozitif CerB2 : +1 p63 : (-) Sayın hocam elimizdeki tüm sonuç yukarıdaki gibidir. Durum nedir nasıl bir yol izlememiz gerekli. Yardımlarınız için şimdiden çok teşekkür ederim.
Tümör çok saldırgan değil . Yani tedaviye iyi cevap verecek özellikte. Vücut taraması (pet) yapılması gerekiyor önce. Daha sonra yeniden değerlendirilmesi daha doğru olur. Ancak ameliyat öncesi kemoterapi alıp daha sonra ameliyat uygun görünüyor. Buna diğer incelemelerle karar verilmeli. Yani önce ameliyat sonra mı kemoterapi yoksa önce kemoterapi sonra mı ameliyat. Hormon terapisi ameliyattan daha sonra verilmelidir ve faydalı olacaktır Geçmiş olsun
Merhaba hocam öncelikle yanıtladığınız çok teşekkür ederim. Hocam hastamızın eşini 2 sene önce akciğer ca dan malesef kaybettik. şimdi kendisi bu hastalığın pençesine düştü. Onu kaybetmekten korkuyoruz.Sizden ikinci bir ricam olacak.Bize Pet sonucunu da yorumlayabilir misiniz lütfen. Bir de önce kemoterapi mi yoksa ameliyat mı daha iyi olur. bu konuda fikrinizi almak istiyoruz. Şimdiden çok teşekkür ederim. Yapılan Tetkik : 18F-FDG tüm vücut PET -BT Endiksiyon meme ca Tanı Kodu: C50 Bulgular Baş boyun FDG tutulum ve dağılımı fizyolojiktir. Toraks : Sol meme dış kadranda normal meme parankiminden güçlükle ayırt edilebilen lobüle görünümlü akiyel uzun çapı 2,2 cm olan lezyonda artmış FDG tutulumu ( SUV maks :2,5 izlenmiştir.) Sol aksillada en büyüğü 0,7x1,2 cm ölçülen ve FDG tutulumu gösteren lenf nodları izlenmiştir.( SUV maks:2,2) Solda supraklavüküler ve retropektoral alanda milimetrik boyutlu patolojik FDG tutmayan lenf nodları görülmüştür. Sol akciğer üst lob lingular segmentte milimetrik boyutlu FDG tutmayan parankimel nodül görülmüştür.3 mm takip önerilir. Torakal vertebra düzeyinde paravertebral alanda kahverengi yağ dokusuna ait fizyolojik artmış FDG tutulumları izlenmiştir. Abdomen - Pelvis FDG FDG tutulum ve dağılımı fizyolojiktir.Karaciğerde FDG tutulum ve dağılımı fizyolojiktir.(referans değer olarak ölçülen karaciğer SUV maks : 2 dir. Kas İskelet FDG tutulum ve dağılımı fizyolojiktir. Yorum: Sol meme dış kadranda maling kitle , sol aksiller metastatik lenf nodları. Sol reropektoral ve supraklaviküler milimetrik boyutlu takip gerektiren lenf nodları. Sol akciğer nodül.
Aksilikler lenf bezleri büyük ve sayısı fazla olduğu için ameliyat öncesi kemoterapi daha sonra ameliyat daha iyi olabilir.
Merhaba hocam öncelikle ilginize çok teşekkür ederim.Tekrar yardımlarınıza ihtiyacımız var.Hastamızın sol memesi ve sol aksilladaki lenf nodları ameliyatla alındı.Rize ki hastanede onkoloji doktoru görevinden ayrılmış ve ne zaman geleceği konusunda net bilgi verilmedi.Bekleme sürecimiz 2-3 haftayı bulabilirmiş.Hastamızın yapılan ameliyat sonucunda ki pataloji sonucu aşağıdaki gibidir.Beklememizde bir sakınca var mı yoksa hemen Trabzondaki üniversite hastanesine gidelim mi. Hastamız açısından bir sakınca var mı. ayrıca sonuca göre nasıl bir tedavi önerirsiniz. Sonuç : İNVAZİV LOBÜLER KARSİNOM Sol meme,sol modifiye radikal mastektomi + aksiller disseksiyonu - Tümör çapı : 2,3x2x1,7 cm - Histolojik grade : II - İnsitu Komponenti : Görüldü( Düşük gradeli lobüler karsinoma in situ) - Nekroz : Görülmedi - Kalsifikasyon görülmedi - Lenfatik İnvazyon : Görüldü - Kan damarı invazyonu görülmedi - Perinöral invazyon : Görüldü(yaygın) - Tümör sınırlarının karakteri : İnfiltratif - Stomal reaksiyon : Orta derecede desmoplazi - Çevre mem dokusu: Lobüler karsinoma in situ odakları izlendi. - Meme başı-derisi : Tümör görülmedi - Eksizyon sınırları : Tümör görülmedi SOL AKSİLLER DİSSEKSİYON MATERYALİ : - 8 Adet metastatik lenf nodu (en büyüğü metastatik lenf nodunun çapı 1,6 cm olup ekstra kapsüler infiltrasyon mevcuttur.) - 8 adet reaktif lenf nodu İMMÜNHİSTOKİMYASAL BULGULAR HMWCK : + e- kadherin : - ER : %90 (+) pr : %80 (+) CERB-b2 SKORU : +1 ICD-0 KOD: 8520/*** *** ** da ameliyat oldu ancak pataloji sonucumuzu yeni aldık. Şimdi de onkoloji doktoru yok.Yeterince vakit kaybı oldu mu sizce başka bir hastaneye gidelim mi. Nasıl bir tedavi önerirsiniz. Acilen yardımlarınızı bekliyoruz. şimdiden çok teşekkür ederiz.
Beklemeyin yeterince vakit geçmiş zaten tedavi başlama Zaman'ı gelmiş. Geçmiş olsun
