İmatinib Yan Etkileri Hakkında
Merhaba Hocam. Babam 66 yaşında 5-6 yıldır kronik anemisi var. 4 aydır lökositı *** *** ** şeklinde bir seyir izleyince yapılan kemik iliği biyopsisi sonucu kronik myelositer lösemi (kronik faz) tanısı konuldu ve glivec muadili imavec 400 mg 1×1 başlandı Tedavi sonrası 15. gün kontrolünde Hb seviyesi 6.7 den ( üstelik 2 ünite de kan verilmişti ve tekrar ölçüm yapılmamıştı) 4 e Wbc 30 dan 6.7 ye Htc: 14 e düşmüştü. 3 gün üniversite hastanesinin hematoloji servisinde yattı ve 8 ünite kan verildi. Na seviyesi de sanıyorum ishalden dolayı 127 ye düştüğü için NaCl infuzyonu da yapıldı. Bu ilaçtan kaynaklı olduğunu sandığım şiddetli bir ishal atağı da geçirdi. Ayrıca ara ara şiddetli bulantısı da oldu ilacı kullanırken. Sonuçta başta hb htc olmak üzere değerleri alt üst oldu. Neden böyle oldu acaba? Bu ilacın Hb değerini bu sekilde dramatik düşürme olasılığı var mı? Babam ne yazık ki alkol de aliyor ve vazgeçmiyor. İlacın alkolle olumsuz etkileşimi olmuş olabilir mi ve bu Hb düzeyini düşürmüş olabilir mi? Babamda Fe ve Ferritin eksikliği de var. Hematoloji doktorlarından biri imavec ilacını bir daha kullanmasın sadece demir ilacı ile devam etsin derken bir diğeri kullansın dedi ve en son da kullanması yönünde karar verdiler. Fakat biz aynı süreçleri tekrar yaşamaktan korktuğumuz için birkaç gündür 2×1 Ferinject verdik İmavec vermedik. Bize artık kan ihtiyacı olmaz demişlerken 15 gün içinde 8 ünite kan verilmek durumunda kalındı. Tedavi yarardan çok zarar verdi. Tanıda hata olasılığı var mıdır acaba? İlacı vermeli miyiz?
Merhaba Geçmiş olsun Alkol kullanımı ve devam ediyor olması çok kötü. Ancak hastanın kemik iliği biyopsisi yapıldı mı? Tam durumunu bilen doktorunuzla görüşünüz. En iyi kararı onlar verirler. Benim kanaatim demir desteği ile ilaca devam etmesi ve yakın gözlem. Gerekirse kan desteği.. İyi günler
Biyopsi raporu var hocam. şu şekilde: KLİNİK BİLGİ: Akut lökoz MAKROSKOPİK BULGULAR: Büyüğü 0.8 cm küçüğü 0.6 cm uzunluğunda krem kahve renkte 2 adet doku parçası. T2P1K İMMUNOHİSTOKİMYA: CD3,CD20, CD33, CD34, TdT, CD117, MPO, GlyA uygulandı. HİSTOKİMYA: Retikülin, Kongo red uygulandı. MİKROSKOPİK BULGULAR: - Kemik iliğine ait biyopsi materyalinde 10 adet intertrabeküler aralık incelendi. - Hücresellik %99'dur - Eritroid seri elemanları mevcut olup matürasyon ve differansiasyon izlenmektedir (GlyA) - Myelositer seri sayıca hafif artış mevcut olup hipo-monolobe formlar izlendi (CD61) - Seyrek dağınık T lenfositler izlendi (CD3, CD20) - Blastik hücre oranı CD117 %10-12, CD34 %5-7, TdT %1-2 - Retikülin lif artışı mevcuttur (Grade 1-2/4) - Kongo red ile amiloid yönünde birikim izlenmedi - İmprint yayma: Biyopsi ile uyumludur. HİSTOPATOLOJİK TANI: Kemik iliği, Trephine biyopsi ve imprint: Hipersellüler Kemik İliği YORUM: Histopatolojik bulgular ön planda Kronik Myelositer Lösemi ile uyumludur. Klinikopatolojik korelasyon önerilir. İlaç raporu da şu şekilde: TANI: PHİLADELPHİA KROMOZOMU (+) KRONİK FAZ KRONİK MYELOİD LÖSEMİ TANI KLİNİK,LABORATUVAR VE GENETİK BULGULAR İLE KONULMUŞTUR. *** *** ** TARİHLİ VE *** *** ** BAŞVURU NOLU İNÖNÜ ÜNİ. GENETİK ABD RAPORU ABL kopya sayısı : *** *** ** BCR-ABL Mbcr kopya sayısı: *** *** ** SONUÇ IS (%) (Uluslararası Skala): 20,994 TEDAVİ: IMATİNIB: 1 X 400 MG/GÜN TEDAVİYİ ÖNEREN HEMATOLOJİ KONSEYİ. Yalnız babamda anemi 5-6 yıldır var, lökositoz ise 4 aylık mevzu. Ard arda yapılan kan transfüzyonlarına reaksiyon olarak olmuş olabilir mi lökosit artışı? Sanırım KML de önce lökositoz ve anemi daha sonra oluyor. Bir de babamın son yatıştan sonra iştahı anormal derecede açıldı, sürekii meyve dondurma vs birşeyler yiyor. yemek de 3 öğün yiyor. yalnız bazen yer koordinasyon bozukluğu oluyor. Bugün mesela hastanede serum takılıymış gibi algıladı ve. uzun süre vantilatörün bir parçasını ayırmaya çalıştı. Daha önce de tekerlekli sandalye isteyip aşağı inmek istediğini söylemişti. Aslında evi 2 katlı müstakil ve asansör yok. Onun dışında hafızada hatırlamada kayıp yok. Tarihi sorduğumda kasıtlı yanlış cevap veriyor. Adımı sorduğumda başka bir isim söyleyip gülüyor. Ama bu mekan karıştırmaları oradaki bir şeyi burada zannetmesi neden olabilir? konuşma akıcılığında vs bir sorun yok. Geçmişte izlediği bir filmi geçmişte derken 30 yıl öncesi ayrıntısına kadar anlatıp ismini söylüyor. Alkolden olabilir mi diyeceğim ama babam uzun yıllardır alkol alıyor.
Merhaba Bu tür durumlarda deliryum tremens dediğimiz ve bahsedilen bulgular şeklinde belirti veren bir tablo gelişebilir. Sizin hastanızda da benzer bir problem var. Doktorunuz ile görüşünüz. Geçici bir tablodur. Psikiyatrist tarafından tedavisi düzenlenebilir.
