çb
Soru Sahibi
9 Şubat 2015 14:46

hocam lütfen yardımcı olan

hocam tekrar selamlar yaklaşık 5 ay önce vücudumda yaygın fasikülasyon ve sol elimde güç kaybıyla gittiğim dr. çektiği emg de sol kolda ulnar sinir sıkışması buldu diğer kaslar normaldi.bu 5 aylık süreçte sol başparmağımdaki atrofi çok ilerledi başta orda olmak üzere heryerde fasikülasyonlarım var ve sol bacakta yürürken sıkıntı çekiyorum.ALS korkusuyla tekrar gittiğimde çekilen EMG sonuçlarım şöyle: sol ulnar dirsek segmentimotor iletim hızı hafif derecede yavaştır. kısa segment uyarım yöntemi ile medial epikondil ile 2.5 cm distali arasında lokalize olan fokal bir yavaşlama saptanmıştır. sol ulnar duyu amplitütleri(ulnar sinir dahil) düşüktür. iğne EMG de sol ulnar ve sol L4 inervasyonlu ekstremite kaslarında minimal/hafif derecede kronik ve aktif olmayan nörojenik değişiklikler saptanmıştır. bu bulgular sol ulnar sinirin dirsek seviyesinde hafif derecelerde kopresif karakterde lezyonunu gösterir ve sol kubital tünel sendromu klinik tanısı ile uyumludur. ek olarak minimal/hafif şiddette sol L4 radikülopati sekeli ile uyumlu olabilecek bazı non-spesifik değişiklikler saptanmıştır. right abd dig min: amp+ left flex carpi ulnaris amp+ left flex poll brev amp+ left inteross dors I amp+ fasc 1+ left tibialis anterior fasc1+ left vastus lat amp+ bu sonuca göre; 1-5 ay önce bir belirti olmayıp şimdi bunların çıkması ALS lehine midir? 2-sol elde başparmak kasının erimesi 5 ay gibi kısa bir sürede hafif derecede ulnar sıkışmasının yapabileceği bir şeymidir? 3-radikülopati(bel be boyun MR incelemesi normal) ALS de olurmu? 4-dr. net bir şekilde ALS den şüphelenmediğini söylüyor peki bu sonuçlar neyi gösteriyor? sayın hocam üşenmeyip hepsini okuyup tek tek cevaplamanız benim için çok önemli lütfen çok yoruldum artık değerli vaktinizi ayırıp cevaplarsanız çok mutlu olurum. saygılarımla..

0
3 cevap
000 görüntülenme
Cevaplar (3)
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları) , Klinik Nörofizyoloji

1. Bu EMG bulgularının ALS ile hiç ilişkisi yoktur. 2. Ulnar sinir hasarlarında o eldeki 1. ve 2. parmak arasındaki kaslarda ve 5. parmağı dışa hareket ettiren kaslarda atrofi alabilir. Aman bu atrofiler hafif ulnar sinir hasarlarında çok fazla olmaz. 3. Radikülopati ile ALS ayrı hastalıklardır. 4. Sizin EMG sonuçlarınıza göre; ulnar sinirin dirsekte hafif sıkışması + omurilikten çıkan L4 sinir kökünün tutulum bulguları var.

9 Şubat 2015 15:37
çb
Soru Sahibi

sayın hocam cevabınız için çok teşekkür ederim. bi kaç birşey daha sorsam rahatsızlık vermiş olmam umarım. peki bel mr ı normal çıkarken redikülopati olması normalmi yani niye tutulurki L4 , sıkışmanın olmadığı tarafta amp+ olması normalmi ve son olarak als de farklı emg bulgularımı olur. yani başlangıcında bu bulgularla başlayıp artması olasımıdır? lütfen bunlarada cevap verirmisiniz hocam inanın karamsarlığım geçiyor cevaplarınızı aldıkça çok ama çok teşekkür ederim tekrar hocam

10 Şubat 2015 14:15
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları) , Klinik Nörofizyoloji

NORMALDE LOMBER MRI TAMAMEN NORMAL İSE EMG'DE L4 RADİKÜLOPATİ SONUCU PEK BEKLENİLEN BİRŞEY DEĞİLDİR. ALS EMG BULGULARI TAMAMEN FARKLIDIR. DUYU NORMAL TESPİT EDİLİR VE EMG'DE DEV MUP'LER İZLENİR.

12 Şubat 2015 09:55
çb
Soru Sahibi

sayın hocam değerli vaktinizi son kez alıyorum. lomber mr sonucumda L5 ten gelen L4 ü baskılayan hafif bir fıtıklaşma çıktı. çok hafif dedi dr. hafif olması da radikülopati yaparmı yani bu radikülopatiyi açıklarmı ve sizin dev müp dediğiniz amp+ demek değilmi yani benim emg de çıkan. emg sonuçlarındaki hangi kısaltma dev müp oluyor hocam bunada cevap verirseniz hocam kafamda soru işareti kalmayacak lütfen sayın hocam çok ama çok teşekkür ederim sonsuz saygılarımla..

12 Şubat 2015 11:47
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları) , Klinik Nörofizyoloji

Dev MÜP, bir pozitif olmaz, en az üç pozitif olur. MRI'daki bulgu ile L4 radikülopati denebilir. Radikülopati; omurilikten çıkan sinir köklerindeki anormal bulgular demektir.

13 Şubat 2015 12:56
Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Doç. Dr. Erdal Eroğlu Nöroloji (Beyin ve Sinir Hastalıkları) , Klinik Nörofizyoloji

Yazar toplam 374 soru cevapladı.

Doktorun Cevapladığı Diğer Sorular
el titremesi Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Topamax ilaci Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Kronikleşen Baş ağrısı Doç. Dr. Erdal Eroğlu
Klinik Nörofizyoloji İle İlgili Diğer Uzmanlar
Doç. Dr. Nimet Dörtcan
Doç. Dr. Nimet Dörtcan Klinik Nörofizyoloji
Uzm. Dr. Atilla Kara
Uzm. Dr. Atilla Kara Klinik Nörofizyoloji
Doç. Dr. Nalan Kayrak
Doç. Dr. Nalan Kayrak Klinik Nörofizyoloji
Dr. Hüseyin Tuğrul Atasoy
Dr. Hüseyin Tuğrul Atasoy Klinik Nörofizyoloji
Facebook Twitter Instagram Youtube