hipertansiyon
Annem 62 yaşında hipertansiyon hastası diyabet sorunu yok.Ağustos ayı ölçümleri BUN 26, keratinin 1.63, ürik asit 7.5, idrar dansite 1004, idrar protein 75, spot idrar protein 49.5 idi. Hipertansiyonu için tarka, ürikoliz ve antiasit kullanmaya başladı. Kasım ayı ölçümleri BUN 26, keratinin 1.7, protein yine 75,spot idrar protein 82.2 olarak ölçüldü. Ultrason raporunda bilateral böbrek konturunda irregüler görünüm, parankim ekojenitelerinde diffüz artış, bilateral renal ve parapelvik kistler olduğu belirtilmiş. taş veya obstrüksiyon olmadığı, sağ böbrek uzun aksında 91 mm, sol böbrek uzun aksında 93mm. parankim kalınlıkları diffüz ince görünümde. En kalın yerde sağda 9mm solda 7 mm. her iki böbrekte büyüğü solda 20mm çapında anekoik kontentli, ince duvarlı birkaç parapelvik ve kortikal kistler izlendi.mesanenin konturları ve duvar kalınlığı normal lümen içinde taş, kitle izlenmedi. Bileteral alt uçları normal görünümdedir şeklinde rapor yazılmış. Merak ettiğim ürik asit ve protein miktarının artmasının yazdığım ilaçların kullanılmaya başlamasıyla bir ilgisi var mıdır? Tarka böbrek fonksiyonlarına zarar verir mi? böbreklere minimum zarar verecek hipertansiyon ilaçları (ya da türleri) nelerdir? Bir yerde yanlış mı yapıyoruz. Eğer bu ilaçlardan kaynaklı bir artış yaşıyorsa devam ettiğimiz taktirde geri dönülmez hasar yaşamasından endişeliyim. Protein miktarını düşürmek için ne önerebilirsiniz?
Sayın Kabakçı, Öncelikle bir durum tespiti yapalım. Annenizin BUN, kreatinin idrar ve ultrasonografi sonuçları bize ne söylüyor, onu yorumlamaya çalışayım. Ultrasonografiye göre, annenizin her iki böbreği küçülmüş ve korteksi incelmiş (korteks: böbreğin işlev üreten kabuk bölümü). Normalde erişkin böbreğinin uzun çapı 12 cm ve korteks kalınlığı 1.5-2 cm dir. Böbreğin işlevlerini ortaya koyan diğer testler ise BUN + kreatinin ile idrardaki protein varlığıdır. Annenizin BUN ve kreatinin değerleri yüksek. Bu iki madde böbrek tarafından vücuttan atılan artık maddelerdir. Eğer böbrek yetmezliği varsa, bunlar kanda birikmeye başlar ve düzeyleri yüksek bulunur. Protein kaçağı ise, böbreklerle ilgili bir dokusal sorun olduğunu gösterir. Tüm bulguları biraraya topladığımızda ; annenizin küçük böbrekleri var, böbrekleri iyi süzmüyor ( yaklaşık % 65-70 arası kayıp var) ve protein kaçırıyor. Bunlardan anlıyoruz ki, annenizde bir kronik böbrek hastalığı var. Kronik böbrek hastalıklarını 5 evreye ayırıyoruz ve anneniz evre 3'ten evre 4'e geçiş alanında. Hastalık evre 5 olduğunda ( böbrek işlevi % 15 e düşünce) artık diyaliz gündeme gelir. Gelelim ilaçlara. Bu ilaçlar proteinüriyi azaltır (Tarka) ve ürik asit düzeyini düşürür ( ürikoliz). Bence, ilaç rejimiyle ilgili bir hata yok. Verilmesi uygun olan ilaçlar. Size düşen en önemli görev, söyledikleri ve önerileri aklınıza yatan bir nefroloji uzmanı bularak, yola onunla devam etmektir. Size ve ailenize sağlıklı günler dilerim.
