Henoch schonlein vaskulit

Question

Hocam merhaba. 36 yasindayim. Ogretim uyesiyim. 16 aydir Henoch Schonlein vaskulit tedavisi aliyorum. Once prednol baslandi sonra bobrek tutulumu gerceklesti. Imuran ve cozaar da eklendi. Son 6 aydir 24 saat proteinuri 100 mg/gün altinda seyretti hocam. Ama hematuri hic kaybolmadi. Prednol son 7 aydir 2 mg. kullaniyordum. Imuran 1 yil boyunca 3x1 50 mg. kullandim. 2 ay once 2x1 mg. olarak duzenlendi. Cozaar 1x1 50 mg devam ediyorum. Hocam bundan 1 ay once, yani imuran 2x1 e dusuruldukten bir ay sonra diskida kanama, kanli ishal gibi, kanli iltihap basladi. Takip etmem soylendi. Gecmeyince gastroenteroloji testler yapti. Gaita gizli kan pozitif. Biyokimya normal. Hemogramda eos sinirin ustunde cikti. Rbc normal. Wbc normal ama alt sinira yakin 5.94. Idrar eritrosit 2+ spot idrar protein/kreatinin 113 mg. Cipro flagyl antibiyotik kullandim gecmedi. Rektoskopi yapti ulseratif kolit dedi. Biyopsi aldi. Prednolu 16 mg yukseltti. Imuran 2x1 devam dedi. Asacol 3x2 verdi. 4 gun oldu baslayali kismen duzelme var. Hocam asil sorum şu: Acaba bu durum Henoch Schonlein intestinal tutulum olabilirmi? Yoksa HSP ve Ulseratif kolit ayni anda olabilirmi? Yardimci olursaniz cok sevinirim. Ne yapmaliyim bilmiyorum. Çıkmazdayım

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

Doğrusu barsak kanaması araştırılınca ülseratif kolit saptanması benim için sürpriz oldu. Çünkü HSV zaten barsak kanaması yapar onun için çok kez de endospik inceleme yapılmaz..rektosigmoidoskopi ile ülseratif kolit tanısı konmuşsa bunda bir hata olmasa gerek. O zaman da acaba sizin böbrek tanınız gerçekten HSV mi yani bu tanı böbrek biyopsisi ile konduysa buna da şüphe yoktur ve HSV ve Ülseratif kolit birlikteliğini kabul etmeliyiz. Zaten otoimmun ( yani bağışıklık sisteminin kendine zarar verdiği) bir hastalık olan Ülseratif kolit ve vaskülit birlikteliği de klasik bir durumdur ama bu vaskülitler böbrekte IgA nefropatisi yapmaz nekrotizan vaskülit nedeniyledir. Sizin çıkmazda olmanıza gerek yok, yapacağınız bir şey de yok, bu meslektaşlarımızın yapacağı tartışmadır esasen tedavi de her iki olasılıkta da pek değişmez. şunu da söyleyeyim özellikle böbrek yetersizliğine gidiş acısından tedaviye cevap genellikle de oldukça iyidir. sürekli kontrol altında kalıp klinik seyre göre tedavi tekrarları gerekebilir başka. İyi günler

Cevaplar (1)