Sayın hocam merhaba. Dedem 80 yaşında, 165 cm boyunda ve 96 kg ağırlığındadır. 2010 yılında beynin sağ lobunda gerçekleşen damar embolisine bağlı olarak dedem felç geçirdi. 7 senedir de felçli olarak yaşamaktadır. Sol tarafında marjinal güç kaybı var ve özel baston yardımı sayesinde yürüyebilmektedir. Banyo gibi diğer ihtiyaçlarını bizler karşılamaktayız. Senede bir kere dedemin rutin check up işlemlerini anlaşmalı hastanelerde yaptırıyoruz. Son check up işlemi sırasında prediyabet, orta düzey kolesterol yüksekliği gibi muhtemelen sedanter yaşama bağlı sorunları olduğu ortaya çıktı. Ancak en önemlisi ise yapılan EKG ve kalp usg işlemlerinde dedemin kalbinde ritm bozukluğu sorunu teşhis edildi. Önlem alınmazsa dedemin yeni bir emboli atağı akabinde ilave bir felç geçirebileceği ve bu durumun ölüme de sebep olabileceği belirtildi. Dedem şu anda aspirin ve tansiyon düşürücü ilaç kullanmakta. Ancak doktor, aspirinin olası bir ikinci felci önlemede yetersiz kalabileceğini söyledi. Warfarin veya heparin gibi daha üst sınıf bir ilaca geçilmesi gerektiğini belirtti. Ancak bu ilaçların da ciddi yanetkileri olduğunu ve tek başına bu ilaçları reçete etmek istemediğini söyledi. Bu aşamada ne yapmamız gerekir ? Sizce bu ilaçları dedem kullanmalı mı yoksa ilave bazı tetkikler yapılması mı gerekir ? Gerçekten çok zor durumdayız ve üzülüyoruz. Değerli vaktinizi ayırıp cevap verirseniz çok memnun olurum. Saygılar.
Güzel sorunuz için teşekkürler. İnme ileri yaş hastalar için hayat süresini kısaltıcı ve kalitesini ciddi bozan bir sorun. Sizin de gözlemlediğiniz gibi, bakıma muhtaç olmuş dedeniz. Tekrarını önlemek tabii ki biz doktorlara düşen en önemli görev. Ritm bozukluğu (özellikle atriyal fibrilasyon) pıhtı riskini arttıran en önemli faktörlerden. Doktorunuzun söylediklerine katılıyorum, aspirin pıhtıyı önlemede yeterli değil. Yeni çıkan oral antikoagülanların umut verici sonuçlarını takip ediyoruz. Ve tavsiye ediyoruz uygun hastalara. Dedenize de bu ilaçlar başlanabilir gibi görünüyor. Bence iyi bir kardiyoloji uzmanına götürün dedenizi, böbrek fonksiyonlarına bakılıp bir sorun yoksa ilaç başlanabilir.