Fallot tam düzeltme ameliyatı sonrası gelişen py
Merhaba hocam, oldukça açıklayıcı ve aydınlatıcı cevaplarınız için size çok teşekkür ederim. 1 ay kadar önce kızım 11 aylıkken 8,5 kilo ile Prof. Dr. Mehmet Salih Bilal tarafından fallot tam düzeltme ameliyatı yapıldı. Ameliyat sonrası ilk eko bulgularında orta py ve hafif ty görüldü. Bu ay sonunda tekrar kontrolümüz var ancak ameliyattan hemen sonra orta py tespit edilmesi beni üzdü, anjiyoda pulmoner anulusta hafif darlık bulgusu vardı ve transanular yama kullanılacağı öngörülüyordu yine de orta py bana fazla geldi (pa basıncı 20 mmHg ben hızlıca ileri py'ye geçmesinden sağ kalp yetmezliğine yol açmasından endişe ediyorum). önümüzde uzun sağlıklı bir dönem olmasını umuyorum re-operasyon olasılığı beni çok üzüyor, pulmoner kapak replasmanının anjiyo ile uygulanması gelecekte yaygınlaşacak güvenli bir yöntem olur umarım. Size sorum orta py zamanla iyiye doğru gelişim gösterir mi? kapak replasmanı gerekirse kan sulandırıcı korkunç ilaçlardan (coumadin gibi) kullanmak zorunda mı kalır ve takrar tekrar kapakçık değişimi gerekir mi?
Merhaba, Yaklaşımınıza ve sorumluluk duygunuza saygı duyduğumu, kaygılarınızı anladığımı, bununla birlikte vermiş olduğunuz bilgilerde yoğun kaygı gerektirecek bir durumun olmadığını belirterek başlayalım. Siz üzerinize düşeni yapmış, iyi bir merkezde, bu konuda yoğun deneyimi olan, kendini kanıtlamış bir cerraha, çocuğunuzu uygun bir zamanda (11 aylıkken) teslim etmişsiniz. Şimdi sonuçları biraz değerlendirelim. Fallot tetralojisi ameliyatında, çoğunda pulmoner anulusun genişletilmesi (yamayla, vb) gerekmektedir. Zaten dar olan ve iyi gelişmemiş kapak yaprakçıklarının, bu genişletme sonrasında, kaçak yapmadan tam kapanması beklenmez ve hafif- orta derecede kaçağa (PY'ye) baştan razı oluruz. Akciğer damarının (pulmoner arterin) basıncı düşük olduğundan, pulmoner kapak kapanması çok iyi olmasa da, geriye doğru (sağ ventriküle doğru) kaçak genelde çok fazla olmaz. Özellikle bebeklik döneminde PY, ağır derecede olmadığı sürece iyi tolere edilir ve çoğunlukla, erken müdahale (anjiyo, yeniden ameliyat, vb) gerektirmez. Sizin çocuğunuzda da olduğu gibi orta derecede PY'nin, sağ kalp boşluklarında belirgin genişlemeye yol açması ve sağ kalp yetmezliğine neden olması erken dönemde beklenmez. Akciğer damar basıncı da yüksek olmadığından, orta derecede PY'nin hızlı ilerlemesi ve ağır PY haline gelmesi beklenen bir durum değildir. Çocuktan çocuğa değişmekle birlikte, PY derecesi fazla olan ve kalbinin sağ boşluklarında belirgin genişme olan bazı haslalarda genellikle 10 yaş sonrasında pulmoner kapak replasması (çoğunlukla ameliyatla, bazı uygun durumlarda anjiyo ile) gerekebilmektedir. Bununla birlikte, belirttiğiniz bilgilerle, sizin kızınız için bunları konuşmak için henüz çok erken görünüyor. Bir de hafif TY'den bahsetmişsiniz; bu normal sağlıklı çocuklarda dahi görebildiğimiz, çocuğunuzun hastalığıyla veya kalbinin durumuyla ilgili olmayan bir detaydır ve sorun değildir. Sonuç olarak, orta PY, Fallot ameliyatı sonrası rahatlıkla kabul edilebilir bir sonuçtur ve yıllarca da sorun oluşturması beklenmez. Kızınızın ameliyat olalı henüz bir ay olmuş olduğu için, takiplerde elde edilecek Eko bulgularına göre değerlendirme ve yorum yapmak daha doğru olacaktır. Kızınızın tadını tam çıkaracak, sağlık ve mutluluk dolu bir hayat diliyorum. Saygılarımla
