KT
Soru Sahibi
3 Kasım 2017 21:57

EPİLEPSİ-MS-VB KESİN TANISI VE DOĞRU TEDAVİSİ NASIL YAPILMALIDIR?

iyi günler hocam;şuanda 45 aylık,15 kg olan kız çocuğumuzun 1.MR INDA'Sagital T2A,Aksiyal T2A ve FLAIR,Aksiyal T1A' yöntemiyle çekilen beyin MR ında:Bilateral etmoid selüllerde mukozal kalınlaşmalar maksiller sinüslerde seviye veren sıvı görünümleri sfenoid sinüste yaygın sıvı görü- nümleri pansinüzit ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir.Bilateral, retrotrigonal beyaz cevherde hiperintens alanlar izlenmiş olup,diffüzyon M RG de beyin parankimi ile izointens ADC haritasında ise hiperintens özelliktedir.En geniş yerinde sağda retrotrigonal beyaz cevherde yaklaşık 23x10 mm boyutlu bir alandadır.Sağ frontal subkortikal beyaz cevherde de 4,5 mm çapında nonspesifik özelliktedir.Metabolik hastalık?MS?IVKM verilmediğinden lezyonların kontrast tutulumu hakkında yorum yapılamamıştır.Kontrastlı MRG ile değerlendirilmesi uygun olacaktır.Sağ inferior konka hipertrofik görünümdedir.Medulla oblangata,pons ve mezensefalon normal olarak değerlendirildi.Bilateral sereballer hemisfer parankim alanlarında yer işgal eden lezyon saptanmadı.Bilateral bazal ganglionlar kapsüla interna ve talamuslar normal olarak değerlendirildi. 3. ve lateral ventriküller hemisferik kortikoal sulkusların derinliği ve genişliği normaldir. Difüzyon ağırlıklı görüntülerde akut enfarkt lehine difüzyon kısıtlaması gösteren alan saptanmadı.2.MR 'da ise:MR Spektroskopi Multi voksel.TE:135 msn değerinde supraventriküler beyaz cevhere yönelik olarak multivoksel MR spektroskopi yapılmıştır.Hastanın konvansiyonel MR incelemesi ile beraber değerlendirildiğinde bilateral periventriküler ve korona radiata düzleminde sağ frontal subkortikal beyaz cevherde izlenen lezyonların demiyelinizan hastalığa ait olabileceği düşünülmüştür.Takip incelemenin kontrastlı olarak elde olunması ek bilgi sağlayacaktır.deniliyor.çocuğumuzda konuşmada gecikti.çocuğumuzun bayılma ve kasılma gibi bir problemi olmadı.sayın hocam kesin epilepsi-MS tanısı ve tedavisi için enaz kaç MR ve EEG çektirmeliyiz?saygılarımla

0
4 cevap
000 görüntülenme
Cevaplar (4)

Merhaba tetkikleriniz genel olarak tamamlanmış görünüyor. Bundan sonraki aşamada doktorunuzla görüşüp muayene bulgularına göre tedavi ve takip planlanmasının yapılması gerekiyor. Geçmiş olsun

4 Kasım 2017 14:22
KT
Soru Sahibi

sayın hocam ;EEG de" zemin aktivitesi: 5-6 c/sec frekansındadır.Yaşına göre iyi gelişmiş ve düzenlidir.Asimetri yoktur.Fizyolojik uyku evre 1 ve 2 ye ait özellikleri vardır. Anormallik: 1-Bilateral santrallerde düzensiz diken ve keskinlerden oluşan paroksismal aktivite, 2-Jeneralize keskin ve dikenlerden oluşan paroksismal aktivite mevcuttur. IFS:Etkide bulunmadı. HPV:Uykuda çekim Sonuç:Bu EEG;Epileptik bozukluğunun varlığını göstermektedir." kan tahlillerinde; tsh,glukoz(açlık), amonyok, ürik asit, ALT, AST değerleri normal çıktı, serbest T3 ve serbest T4 ün incelemesi devam ediyor.serbest T3 ve serbest T4 normal çıkarsa "kontrastlı MR çekilmeden de kesin tanı konabilir mi?çünkü; genel değerlendirme öncesi çocuk nörolojisi profesörü doktorumuz "fazla endişe etmenize gerek yok.şu aşamada kontrastlı MR çekilmesine gerek yok.çocuğunuzda kalıcı bir izin kalacağını sanmıyorum."dedi. sayın hocam ;kontrastlı MR a kafam çok takıldı.teşekkür eder, saygılarımı sunarım .

4 Kasım 2017 17:02

Merhaba bu bulgular varken çocuğunuzda ms benzeri hastalıklarla ilgili şikayet yoksa endişe etmeyin ama sonraki zamanlarda lezyonlarin takibi için MR gerekecektir. Gecmis olsun

4 Kasım 2017 23:34
KT
Soru Sahibi

sayın hocam;çocuğumuz 8 aylıkken emekledi,10 aylıkken tutunarak yürüdü,16 aylıkken tam olarak yürüdü.1.5 yaşında "dede,baba,anne,mama" sözcüklerini ifade etmeye başladı. şuanda "anne gel,anne git,baba gel,anne anne gel, hala gel,su bitti,abi gel,abiye mama,anne işe git,baba işe git,bir, iki, vb." daha çok 2 sözcüklü-yeni yeni 3 sözcüklü cümleler kurabiliyor.çocuk gelişim uzmanının yönlendirmesiyle sağ hemisfer eğitimine başladık.çocuk nörolojisince muayene ve takibine ek olarak,lezyonların iyileşmesi için fizik tedavi de gerekir mi sayın hocam ? çok teşekkür eder, saygılarımı sunarım .

5 Kasım 2017 12:54

Elinde ve bacaklarında herhangi bir gucsuzluk yoksa yada vücudunda bir gevşeklik yoksa fizik tedaviye gerek olmayabilir. Ancak en doğru ve kesin cevabı her zaman için çocuğunuzu muayene eden doktordan alabilirsiniz.

5 Kasım 2017 16:51
KT
Soru Sahibi

EPİLEPSİ-SEREBNAL PALSİ VB. TANILARINDA ZORLUK YAŞIYORUZ iyi akşamlar hocam ; şuanda 45 aylık, 15 kg (yaklaşık 4 yaşında), tüpbebek tedavisiyle dünyaya gelen kız çocuğumuzun konuşmada gecikmesi(en fazla 70 anlamlı kelime-2 kelimelik cümleler kurabiliyor-3 kelimelik cümleler çok az) nedeniyle çocuk nörolojisinde yapılan 2 beyin MR ında sağ tarafta hasar(büyüklüğü belirtilmeden) olduğu ifade edildi. çekilen 2 EEG de de; epileptik bozukluk olduğu tespit edildi. çocuğumuzun kan tahlilleri; tsh, tt3, tt4, glikoz(açlık), alt,ast, amonyak, ürik asit değerleri normal çıktı. ilk doktorumuz; daha çok EEG ye göre ilaca başlamamızı isterken, 2.doktorumuz ise 2.EEG sonucu ve kan tahlilleri sonuçları ile birlikte çocuğumuzun daha önce hiç nöbet geçirmemesi dolayısıyla "ilaçsız takip yöntemini" tercih ettiğini,çocuğu kreş veya anaokula başlatmamızı acilen istedi. 6 ay veya 1 yıl sonraya tekrar muayene ve tetkik için tarih belirledi.çocuk nörolojisi profesörü doktorumuz; ilaçsız geçirilecek dönemde çocuğun durumunun daha iyi hale gelebileceğini, nöbet geçirme riski bulunması nedeniyle nöbet geçirebileceğini,nöbet geçirdiğinde hemen ilaca başlanacağını, hatta bu süre içerisinde ani bir ölüm olayının olabileceğini belirtti.çocuğumuzun 2 yaşından sonraki dönemde çok yetersiz beslenme ve dengesiz beslenmesi nedeniyle "acilen toparlamaya çalışmanız gerekir.Ancak işiniz gerçekten çok zor.Allah yardımcınız olsun." dedi. Sayın hocam; benim anladığım kadarıyla çocuğumuz nöbet geçirmediği için epilepsi tanısı konulamadığı gibi,beyindeki hasar durumu,büyüklüğü ve özellikle tedavisi ile de tatmin edici hiçbir açıklama bize yapılmadı. ayrıca beynin sağ tarafındaki hasar serebnal palsi olarak tanımlanmış değil.2 MR da da kontrastlı MR önerildiği halde iki doktorumuz da " daha sonraki dönemlerde kontrastlı MR gerekir.şimdi gerek yok." dedi.çocuğumuz, birkaç gün anaokuluna gitti henüz uyum sağlayamadı, şimdi özel eğitim kurumuna göndermek için devlet-üniversite hastanelerinden rapor çıkartmamız gerekiyormuş.özel eğitim kurumu ancak raporlu olanları kayıt ediyormuş.özel eğitim kurumuna kayıt için hastaneden alınacak rapor çocuğumuzun rahatsızlığını tam olarak yansıtır mı?(beyin MR ı-psikolog testi vb. olmazsa).RAM raporuna göre,"hafta içi 5 gün özel eğitim kurumuna gönderilmesi uygundur." şeklinde bir rapor çıkarsa "anaokulu ihmal edilmiş" olur mu?beyin hasarına karşılık; çocuk gelişimi uzmanının yönlendirmesiyle sağ hemisfer eğitimine tek heceli kelimelerle başladık. sayın hocam; daha kesin tanı-daha tatmin edici tedavi yöntem ve süreçleri için ankara veya istanbula çocuğumuzu muayene ettirmeye gitmeli miyiz? sayın hocam, çocuğumuzun nöbet geçirme riskini beklemek, bizi oldukça tedirgin ediyor. teşekkür ederim, saygılarımla.

12 Kasım 2017 20:03

Merhaba yapılan tetkikleriniz, muayeneler ve size yapılan açıklamalar sizi tatmin etmemiş ve kafanızdaki soru işaretleri giderilmemisse bir görüş daha almanız daha iyi olur. Şu an için anaokulundan ziyade çocuğunuzun gelişimınin normal düzeye ulaşması önemli bunun için gerekli eğitimleri alması gerekir. Gecmis olsun

12 Kasım 2017 20:16
Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan
Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan Çocuk Nörolojisi

Yazar toplam 81 soru cevapladı.

Doktorun Cevapladığı Diğer Sorular
Kafayı vurma Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan
Cihangircuma Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan
çocuğumuzun gelişimi Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan
Büyüme ve Gelisim Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan
Soğuk havale Prof. Dr. Mehmet İbrahim Turan
Çocuk Nörolojisi İle İlgili Diğer Uzmanlar
Uzm. Dr. Emre Kaplan
Uzm. Dr. Emre Kaplan Çocuk Nörolojisi
Doç. Dr. Senem Ayça
Doç. Dr. Senem Ayça Çocuk Nörolojisi
Uzm. Dr. Mehmet Akif Kılıç
Uzm. Dr. Mehmet Akif Kılıç Çocuk Nörolojisi
Doç. Dr. Mahmut Aslan
Doç. Dr. Mahmut Aslan Çocuk Nörolojisi
Uzm. Dr. Javid Sardarzada
Uzm. Dr. Javid Sardarzada Çocuk Nörolojisi
Facebook Twitter Instagram Youtube