DVT+PULMONER EMBOLİ
Merhaba hocam.Annem 78 yaşında 1,5 yıl önce diz protezi ameliyatından sonra DVT geçirdi.1,5 yıldır tedavisi devam ediyor.Kalp damar yönünden Coraspin kullandığı dönemde sağ böğründe ağrı için acile gittik.ve sonrasında 15 gün hastanede yattı.meğer akciğerine pıhtı atmış. halen xarelto 20 mg 1x1 ikinci 6 aya girdik.modet 500 mg.2x1 kullanıyor .Her iki ayağına dizüstü alçak basınç varis çorabı giyiyor.Ayağında şikayeti yok normal.Son kontrolümüz de RENKLİ DOPPLER USG de: Bilateral common femoral ven,vena saphena magnanın Cfv'ye açılım lokalizasyonu,bilateral superfisial femoral ven ve sağ popliteal ven de akım mevcuttur.Solda popliteal ven distalinde iyi rekanalize akımlara izin veren kronik DVT sekeli ile uyumlu değişiklikler mevcuttur.İncelenen venöz yapılar da akut-subakut DVT saptanmadı.Perfüzyon sindigrafisinde:sol akciğer üst lob anterior segment ile uyumlu alanda lineer tarzda hipoperfüzyon gözlenmiştir.Ayrıca akciğer orta lob lateral segmentte plevral tabanlı perfüzyon defekti dikkati çekmiştir.Ventilasyon sindigrafisinde:sol akciğer de tanımlanan lineer hipoperfüzyon alanının hipoventile olduğu,sağ akciğer de tanımlanan perfüzyon defekti alanının ise normal sınırlar da ventile olduğu dikkati çekmiştir.Ventilasyon-Perfüzyon sindigrafisi birlikte değerlendirildiğinde:Sağ akciğer orta lob lateral segmentte izlenen geniş subsegmental mismatch defekt pulmoner emboliyi düşündürmüştür.Sol akciğerde tanınlanan bulgu fissürde sıvı?ile uyumlu olabileceği düşünülmüştür.AKciğerinde ki pıhtı için tedavimiz xarelto 20 mg 1x1 (ikinci altı aya girdik) devam ediyoruz.ömür boyu kullanması gerekli mi?göğüs doktoru 6 ay sonraki tetkiklere göre coraspin 300 mg ye dönülecek dendi.Aspirin+varis çorabı ilaç tedavimiz için yeterli olur mu yoksa ömür boyu xarelto 20 mg+varis çorabı kullanması gerekir mi?Saygılarımla.
Salih bey çok geçmiş olsun. Maalesef DVT sonrası pulmoner emboli gelişebiliyor. 1. xarelto 20 mg 1x1 (ikinci altı aya girdik) devam ediyoruz.ömür boyu kullanması gerekli mi? Ömür boyu kullanmasına gerek yok. 2. göğüs doktoru 6 ay sonraki tetkiklere göre coraspin 300 mg ye dönülecek dendi.Aspirin+varis çorabı ilaç tedavimiz için yeterli olur mu yoksa ömür boyu xarelto 20 mg+varis çorabı kullanması gerekir mi? Aspirin+varis çorabı yeterli olur. Ömür boyu xarelto 20 mg kullanmanıza gerek yok 2. bir atak geçirmezse. İyi günler dilerim.
Peki hocam size göre annemin sol ayak diz protezin ameliyatından sonra oluşan DVT ve sekeli için dizüstü alçak basınç çorabı giyiyor.ömür boyu giyecek.Hiç birşey olmamış ve oluşmamış sağ ayağına dizaltı orta basınç veya alçak basınç varis çorabı giyse olur mu?78 yaş itibariyle baya zorlanıyor da.Saygılarımla
Salih bey merhaba, sağ tarafa düşük basınçlı çorap giyebilir. Geçmiş olsun.
Hocam hayırlı günler.Annem 3,5 yıl önce sol diz protez ameliyatı sonrası DVT ardından Akciğer embolisi geçirdi.İlk bir ay kan sulandırıcı koldan iğneler sonraki dönem de xarelto 15 mg kullandı.Xareltoyu üc ay önce bıraktırdı doktor.Coraspine geçirdi.Coraspin 100 mg hergün 1 tane içiyor.Ameliyat sonrası DVT oluşan ayakta ultrason da Solda popliteal ven distalinde iyi rekanalize akımlara izin veren kronik DVT sekeli ile uyumlu değişiklikler mevcuttur.3 yıldır da bu sonuç devamlı gözüküyor.Sol ayağına dizüstü sağ ayağınz dizaltı cc1 varis çorabı giyiyor.Annemin yaşı 80 kilosuda 88.Yaşı itibariylede çok hareketli değil iki ayak dizlerinde protez var.Genetik olarak pıhtılaşma eğilimi bakımından testler sonucunda normal çıktı.Soruma gelince hocam d-dimer yönünden hemotolijiden takipliyiz.Normal değerleri 0- 0.55 iken xarelto kullandığı dönemde annemin 0.34 çıkıyordu.Yani normal seviyedeydi.Aspirine geçince geçen ay 2.33 bu ay da 2.61 yüksek çıktı.Bu sonuçlara göre yaşı itibariyle gene de normal mi xareltoya dönmemiz mi gerekir.Yaşı ve kilosu yaşam tarzı itibariyle aspirine devam etmelimiyiz.Sizin çok değerli görüşleriniz tavsiyeleriniz nedir hocam.En içten Saygılarımızla
Coraspin ile ile devam edebilirsiniz. Xareltoya gerek yok. Varis corabini da giymeye devam edin. Çok geçmiş olsun. Iyi gunler.
Hocam merhabalar 4 yıl önce 1 defa DVT+PULMONER EMBOLİ geçiren Annem 9 ay önce Kalp damar doktorumuz tarafından 2 yıl kullanımdan sonra xarelto 15 mg dan coraspin 100 mg a geçirdi.Xarelto kullandığı dönem de normal aralıkları d-dimer 0-0,55 olan test sonucu 0,32 yani normal çıktı.Coraspin 100 e başladıktan sonra 3 üncü ay:2,33 6 ncı ay:2,61 şimdide 9 ncu ay:3,99 çıktı.Yani giderek artıyo.Hocam size göre bu D-DİMER sonucuna göre biz tekrar xarelto 15 mg ye dönmemiz mi lazım.Ayrıca annemin genetik pıhtılaşma eğilim testi negatif çıktı.Annemin yaş:80 kilo:89 Saygılar.Hayırlı Akşamlar.
Salih bey, hayir xareltoya gerek yok. Çok geçmiş olsun.
