DVT+PULMONER EMBOLİ
Merhaba doktor bey,Annem 78 yaşında 1,5 yıl önce DVT geçirdi.Hocam annemin geçen mayıs ayında sağ böğründe ağrı için acile gittik.ve sonrasında 15 gün hastanede yattı.meğer akciğerine pıhtı atmış.halen xarelto 20 mg 1x1 ikinci 6 aya girdik.modet 500 mg.2x1 kullanıyor .Heriki ayağına Dizüstü alçak basınç varis çorabı giyiyor.ömür boyu giyecek.son kontrol de RENKLİ DOPPLER USG de: Bilateral common femoral ven,vena saphena magnanın Cfv'ye açılım lokalizasyonu,bilateral superfisial femoral ven ve sağ popliteal ven de akım mevcuttur.Solda popliteal ven distalinde iyi rekanalize akımlara izin veren kronik DVT sekeli ile uyumlu değişiklikler mevcuttur.İncelenen venöz yapılar da akut-subakut DVT saptanmadı.Akciğer sindigrafi de ise sağ akciğer orta lob lateral segmentte izlenen geniş subsegmental mismatchdefekt pulmoner emboliyi düşündürmüş olup klinik ile birlikte değerlendirimesi önerilir.Sol akciğerde tanınlanan bulgu fissürde sıvı?ile uyumlu olabileceği düşünülmüştür HOCAM SORUM:Annemin sol popliteal ven distalindeki kronik dvt sekeli şu an için kan akışı olmasına ve bacak durumu normal olmasına rağmen duvarı yıpratıp tekrar tıkanmasına ve ayağının kötüleşmesine sebebiyet verir mi?buradaki kalp damar doktorumuz coraspin 300 mg kullansın+varis çorabı 6 ay sonra kontrol dedi.ama gögüs doktoru coraspin kullanmasın xarelto 20 mg 6 ay daha kullansın dedi.2 nci 6 aya girdik.annemin xarelto 20 mg ilacı ömür boyu mu kullanması gerekir.yoksa coraspin 300 mg+varis çorabı yeterli mi?yukarıdaki bilgilere istinaden tavsiyeniz ve önerileriniz var mı?görüşünüz nedir?Saygılarımla.
Öncelikle geçmiş olsun. Birkez pulmoner emboli geçirilmiş olması ömür boyu coumadin yada türevi ilaçlardan birinin kullanımını gerektirir. Kullandığınız xarelto bu yeni kuşak tütev ilaçlardan birisidir. Coraspin kullanımını bu tür hastalarda tek başına önermiyoruz. Varis çorabını da ömürboyu kullanmasını tavsiye ederim. Burada amaç DVT tekrarını önlemek o nedenle xarelto+Varis çorabı anneniz için uygun tedavidir. Bu arada en az senede bir kez de doppler usg ile kontrol yapmak uygun olur. Tekrar geçmiş olsun.
Öncelikle soruma cevap verdiğiniz için teşekkür ederim.Hocam Annem 78 yaşında kilo 85 dizüstü alçak basınç çorabını kullanıyor ömür boyu da kullanacak.çorabın yanında xarelto 20 mg ömür boyu kullanması gerekiyor değil mi?kullandığın da bir mahsuru olur mu sizce?bir de 1.5 yıl önce sol ayak diz protezi ameliyatında sonra oluşan dvt'den dolayı en son çekilen Usg de sol popliteal ven distalindeki kronik dvt sekeli şu an için bacak durumu normal olmasına rağmen iler de bacağında problem oluşturur mu?Saygılarımla
Kronik dvt sekeli geçmiş olayın kalıntısıdır ve yeni bir sorun yaşatmaz. Ama tabiki bu olayın tekrarlama ihtimali az da olsa mevcut. Xarelto ve çorap tedavisinin birlikte ömürboyu kullanılmasının sebebi de bu zaten.
Peki hocam size göre annemin sol ayak diz protez ameliyatından sonra DVT+Pulmoner emboli oluşmuştu. şimdi sol ayak popliteal ven de DVT sekeli mevcut.Yeniden pıhtı oluşmaması için 1,5 yıldır her iki ayağına dizüstü alçak basınç çorabı giyiyor.Hiç birşey olmamış ve oluşmamış sağ ayağına dizaltı orta basınç veya alçak basınç varis çorabı giyse olur mu?yoksa hiç giymesine gerek yok mu? 78 yaş itibariyle baya zorlanıyor da.İyi günler
Sağlam bacağına çorap giymesini gerektirr bir durum yok, giymeyebilir.
Çok kıymetli hocam merhaba.Hocam sizle en son 4 ay önce görüşmüştük.Annem DVT+PULMONER EMBOLİ geçirmişti.Hocam annemi bulunduğumuz şehirdeki kalp damar doktoruna 6 aylık kontrole götürdüm.Annem 78 yaşında kilosu 87 kilo.Yaşı itibariyle çok hareketli değil.Ev işleri yapıyor.Bir de hasta babama bakıyor.xarelto 20 mg 1x1 (Göğüs doktorunun tavsiyesiyle)pulmoner emboliden dolayı kullanıyordu.kalp damar doktorumuzun tavsiyesiyle her iki ayağına dizüstü alçak basınç varis çorabı 2 yıldır kullanıyor.modet 500 mg 2x1 ve famodin 40 mg 1x1 kullanıyordu.xarelto 20 mg.1 yıldır kullanıyordu.Kalp damar doktorumuz dedi ki hastanın aspirin kullansa pıhtı atma riski var.xarelto kullansa beyin kanaması riski var.ben %51 aspirin %49 xarelto kullanması taraftarıyım fakat hastamız kilolu dedi.bize bıraktı.O riske giremedi.Ben de dedim xarelto kullansın o zaman dedim.hareketli yaşantısı ayakta ama yeterli değil gibi.birde kilolu.o zaman dedi.Eger göğüs doktoru xareltoyu keserse gelin xareltoyu 15 mg olarak bundan sonra devamlı kullansın dedi.Tabi annemin benim moralimiz sıfır.Çünkü aspirin kullansa pıhtı atma xarelto kullansa beyin kanama riski var dedi.Bir nevi kararı bize bıraktı.Hocam ne yapayım size göre mantıklısı hangisi.Ayrıca sabahları daflon 500 mg.2x1 ve mide ilacına devam dedi.Şimdi göğüs doktoruna gözükecez.bakalım o ne diyecek.Eğer xareltoyu bırakırsa tekrar kalp damar doktoruna gideceğiz.ne yapalım hocam.birde dedim 2 yıl önce diz protez ameliyatından sonra oluşan DVT olan bacağa varis çorabı giyiyor.Diğer ayağında hiç bir şey yok giymese olur mu dedim.yok sakın dedi.iki ayağına giyecek dedi.kaplıca da yasak dedi.Bize aydınlatırsanız çok sevineceğiz.Hayırlı Ramazanlar.Saygılarımızla
Bir kez Pulmoner emboli geçiren hastanın ömürboyu coumadin yada yerine geçen bir ilaç kullanması gerekir. Aspirin coumadin yerine geçmiyor malesef. Coumadin yerine Xarelto, Pradaxa yada Eliquis kullanıyoruz. Üçü de benzer ilaçlar. Kanama riski var tabiki ama coumadinden fazla değil. Çorap için de fikrimi daha önce belirtmiştim. Sağlam bacağa rahatsız oluyorsa giymesi şart değil. Ama çift bacak giyilmesini öneriyoruz.
