Berger Hastalığı
Kanda kreatinin 1.11 mg/dL. 24 saatlik idrarda protein 673 mg. Hipertansiyonum yok hocam. Delix 5 mg kullanıyorum yinede. Önerebileceğiniz neler var acaba hocam.(Yeme,içme,spor vs ) Şimdiden çok teşekkür ederim.
Sayın Kahraman, IgA nefropatili hastalara önerilen birtakım tedavi-diyet yaklaşımından bahsedeyim. Hipertansiyon riski nedeniyle tuzdan uzak kalmalısınız. Hastalığı , glutenin tetiklediği düşünülür. Bu nedenle, glutensiz diyet önerilir. Böbrek işlevleri bozuluyor ise, etten ve süt ürünlerinden uzak durmanız öğütlenir. Protein kaçağı *** *** ** mg arasında olanların Delix ya da aynı gruptan ( ACEİ) bir başka ilacı kullanmaları gerekir. Yüksek doz Omega-3 kullanımı (2-12 gram/gün) hastalığı kontrol edebilir. Son olarak da, bademciklerin alınması hastalık ataklarını seyrekleştirir. Size özetle söyleyebileceklerim bunlar. İyi günler dilerim.
Hocam merhabalar. Iga nefropatisi hastasıyım. Kreatinin 1.17 ,24 saatlik idrarda proteinüri 640 mg , idrarda eritrosit 65 . Kanda Üre 36. İdrarda kreatinin klirensi 72. Doktorum tekrardan biyopsi yapmaya karar verdi. Yaklaşık 3 yıldır değerlerim bu seviyelerde. Kış aylarında özellikle idrarda 1 gr/gün atakları oluyor. Eritrositte gittikce bir artma var. Delix 5 mg kullaniyorum hali hazirda. Hastalığın seyri hakkında ne diyorsunuz hocam. Tekrardan Biyopsiye sizce lüzum var mı ?
Bülent bey merhaba, Bana danıştığınızdan beri idrardaki protein düzeyinde ve serum kreatinin değerinizde bir değişiklik olmamış. Yani, hastalığın seyrinde belirgin bir değişim yok. Doktorunuzun , yeniden böbrek biyopsisi yapmak istemesinin mutlaka haklı bir gerekçesi ve temeli vardır. Sizin yazmış olduğunuz bilgilerden bu gerekçeyi öğrenmek mümkün değil. Hekiminize, neden böbrek biyopsisi yapılması gerektiğini sorup, ayrıntılı bilgi alın. Sonuçta, böbrek biyopsisiyle doku bütünlüğünüzün bozulmasına izin verecek ( ya da vermeyecek) olan sizsiniz. İyi günler dilerim.
Hocam doktorumla konuştum. Tekrardan biyopsi istemesinin sebebi 24 saatlik idrarda kreatinin klirensinin 102den 87 ye düşmesi ve idrarda kan referans degerleri 0-2 ydi. Benimki 10-12 seviyelerinde çıkıyordu fakat son bir kac aydır 60 ila 80 arasında gidip geliyor. 24 saatlikte Proteinüri seviyem dediğim gibi en son 640 mg çıktı . Fakat bazen 1 gr seviyesine yükseliyor. Hocam 3 yıldır bu rahatsızlığım var 1 gr seviyesine 4 defa atak oldu. Kreatinin seviyem hep aynı yani kayda deger artış hiç olmadı. Üre hep 30-35 arasında. Egfr hep >60/ml/dak. Tekrardan biyopsi olmayı açıkcası istemiyorum hocam ister istemez korkuyorum. Sizce yani sizin şahsi düşüncenize göre biyopsiye gerek var mı tekrardan. Siz olsaydınız yaparmıydiniz. Ve biyopsinin böbreğe zararı oluyor mu? Şu an ki mevcut tedavim delix 5mg. Önerileriniz benim için çok önemli saygıdeğer hocam çok teşekkürler.
Sayın Kahraman, Nedeni anlaşılamayan böbrek fonksiyon kayıplarında ( örneğin kreatinin klirensinin 102 ml/dk'dan, 87 ml/dk'ya düşmesi gibi) böbrek biyopsisi yapılması bir kuraldır. Şimdi, neden nefroloji uzmanınızın biyopsi yapmak istediği anlaşılıyor. Böbrek biyopsisi, usta bir kişi tarafından yapıldığında, böbreğinize ve vücudunuza zarar vermez. Sizin yerinizde olsam, bu işleme izin verirdim. İyi günler dilerim.
Çok teşekkür ederim hocam. Size geri dönüş sağlayacağım buradan. Oruç hakkında düşünceniz nedir ? Tutmayı çok istiyorum.
Bülent bey, Böbrek yetmezliğiniz yok. Şimdilik bir zarar vermez gibi duruyor. Nihai karar sizindir. İyi günler dilerim.
Hocam merhabalar. Tekrardan biyopsiyi oldum biyopsi sonucum "Böbrek biyopsi materyali kortikomedüller alanı içermekte olup, yaklaşık 11 glomerülden 2'sinde global, birinde segmental skleroz izlendi. Tübüllerde dejeneratif değişiklikler saptandı. İmmünfloresan incelemede 2 glomerülde "IgA nefropatisi" ile uyumlu birikim saptandı." Uygulanan Histokimyasal İncelemeler D-PAS : Global skleroz TRICHROME - MASSON'S : Global skleroz KONGO RED : Negatif JONES METANAMINE SILVER : Global skleroz Uygulanan İmmunHistokimyasal İncelemeler C4d : Negatif CD45 : LCA: Seyrek lökosit Uygulanan İmmunFloresan İncelemeler ALBUMİN : Negatif C1Q : Negatif C3C : ++ mezengial FIBRINOJEN : Negatif LAMBDA : ++ mezengial İGG : Negatif İGM : Negatif KAPPA : ++ mezengial İGA : +++ mezengial Şimdiden çok teşekkürler hocam. Korkulacak bir durumum var mı
Bülent bey merhaba, Böbrek biyopsisi ile IgA nefropatisi olduğu bir kez daha teyid edilmiş. Skleroz sergileyen glomerul oranı yüksek değil. Bu haliyle, endişe oluşturacak bir durum var gibi görünmüyor. Düzenli kontrollere devam etmelisiniz. İyi günler dilerim.
Hocam tedavim delix 5mg su anda. Immünsüpresif tedavi baslaması gerekir mi ? 2013den yana bu rahatsızlığımı biliyorum. Proteinürim 5 yıldır 1 gramı iki defa gecti hep 500 mg 1 gr arasında. Üre hep 27-35 aradında. Kreatinin 1 ile 1.15 civarında. Son 6 aydır kreatinin klirensinde düşme var. Fakat oda durdu. En son tahlilimde kreatinin 1.15, üre 30 , 24 saatlik idrarda protein 810 mg. Kreatinin klirensi 91e yukseldi . Bu sartlar altında immünsüpresif tedaviye başlamak gerekir mi sizce. Ve biopside tübüllerde dejeneratif değişiklikler saptandı yazıyor anlamı nedir ? Şimdiden çok teşekkürler saygı değer hocam.
Bülent bey merhaba, Bu kriterler ile, immünsupresif tedaviye başlamaya gerek yok. Takibe devam edilmeli. Genellikle, immünsupresif tedaviden beklenen de, sizin halen sahip olduğunuz değerlere ulaşmaktır. Kronik nefritlerin hepsi agresif seyretmediği gibi, yine tümüne de immünsupresif tedavi yapılması gerekmez. Sizin hastalığınız ılımlı bir seyir gösteriyor. Eğer bir alevlenme gösterirse, immünsupresif tedavi seçeneği o zaman gündem gelir. İyi günler dilerim.
Hocam benim bu rahatsızlığımın askerliğe bir engeli var mı ? Deniz Kuvvetlerinde görev yapıyorum. Sınıfi görevini yapar/yapamaz . Bu tarz bir karar nasıl olur? Yönetmelikte Iga nefropatisi bulamadım . Verdiğiniz bilgiler için çok teşekkür ederim.
Sayın Kahraman, Eskiden TSK Sağlık Yeteneği Yönetmeliğinde bu gibi durumlarda muharip sınıflar, yardımcı sınıf olurdu. Bu işlemler eskiden asker hastanelerinde, asker hekimlerce yapılırdı. Güncel uygulamada kararları kim veriyor, verilen kararları kim onaylıyor bilemiyorum. Askeri sağlık hizmetleri ile ilgili bir bilgim yok. İyi günler diliyorum.
Hocam Merhabalar bugün tekrar tahlil yaptırdım. Kreatinin 1.1 ,Üre 31 , eGfr》60 ,,,, 24 saatlik idrarda kreatinin klirensin normal sınırlara geldi 99 a yükselmiş . Fakat hocam 24 saatlik idrarda protein 1.39 grama yükselmiş. Idrar biriktirdigim gün işlerimden dolayı biraz yürümek zorunda kaldım yaklaşık 2 veya 3 km biraz yoruldum açıkcası. O günün öncesindede araba kullandım istanbuldan izmire yolculuk yaptım. Bunların etkisi olabilir mi. Açıkcası proteinin bu kadar yüksek olmasından korktum. Doktorum prednol ilacı başlanabileceğini söyledi. Açıkcası çekiniyorum kullanmaktan bir zararı olur vs diye sizin düşünceleriniz nelerdir şimdiden çok teşekkür ederim.
Sayın Kahraman, Proteinüri günlük 1000 mg düzeyini geçiyor ise, prednizolon ya da metilprednizolon başlanabilir. Steroidin birçok yan etkisi olsa da, böbrek sağlığınız açısından , kullanmanız uygun olur. İyi günler dilerim.
