Astenospermi
Hocam iyi gunler 2011 yilinda varikosel operasyonu oldum hareketlilikte yavaşlik oldugu icin 5 ay sonrasi sperm testinde hareketlilikte artis olup normospermi cikmisti Bu yil evlendim tekrar muayene oldum fiziki muayenede normal gozukuyor hersey ama 2 kez 2 hafta arayla sperm testide ayni sonuc cikti miktar: 2ml vizkosite:normal Lökasit: <1milyon/ml Reaksiyon:alkali Eritrosit : yok Aglutinasyon :yok Trikomanas,candida : yok Sayı 20 milyon/ml Hareket: %25 Hareket tipi: *** *** ** 4.derece hareket : %15 Normal sperm :%50 Sonuc :astenospermo SKROTAL RENKLİ DOPPLER ULTRASONOGRAFİ İNCELEMESİ ' Sol testis boyutları 45x27x21, sağ testis boyutları 47x28x28 mm‘dir. ' Her iki testis, kontur, boyut, parankim homojenite ve eko reflektivitesi normaldir. ' Sağ epididim normal olarak değerlendirildi. ' Sol epididim başı düzeyinde 2.8 ve 4.6 mm çaplı anekoik kistler izlenmiştir. ' İntra ve ekstratestiküler yer kaplayan oluşum saptanmamıştır. ' Hidrosel izlenmemiştir. ' Renkli doppler bakıda her iki testis parankim vaskülaritesi normal olarak değerlendirlmiştir. ' Pampiniform pleksus lokalizasyonda en geniş ven çapları sağda 1.1 mm, solda 2.2 mm olarak ölçülmüş, valsalva manevrası ile her iki pampiniform pleksus lokalizasyonu stop tipte minimal varikosel ile uyumlu reflü akım oluştuğu izlenmiştir. YORUM: ' Sol epididim başı düzeyinde 2.8 ve 4.6 mm çaplı anekoik kistler, ' Valsalva manevrası ile her iki pampiniform pleksus lokalizasyonu stop tipte minimal varikosel ile uyumlu reflü akım izlenmiştir Sizce hocam bu vakada napilmasi gerekir..
Mutlu Bey Merhaba. Öncelikle semen analiz değerlendirmesinde bir sorun olduğunu düşünüyorum. Semen volümü (2ml), sperm konsantrasyonu (20 mil / ml) normal sınırlarda. Normal sperm morfolojisi (%50) değeri çok gerçekçi değil. Ortalama olarak %4-14 aralığında çıkması beklenir. Ayrıca hareketlilik değerlendirilirken "0" ve "1" gibi değerlendirmeler kullanılmaz, daha ziyade "ileri hızlı hareketli, yani 4. derece", "ileri yavaş hareketli, yani 3. derece" ve "yerinde hareketli, yani 2. derece" gibi değerlendirmeler yapılır. Bundan maksat şudur; döllenme sağlanabilmesi için 4. derece ve 3. derece hareketli sperm oranının %32'nin, 4. derece, 3. derece ve 2. derece hareketli sperm oranının %40'ın üzerinde olması beklenir. USG ile değerlendirmede tespit edilen epididim kistleri semen analiz sonucu olumsuz etkileyecek derecede büyük değil, yani bir önemi yok. Reflü akım, yani geri akım olması sperm hareketliliğini olumsuz etkileyebilir. Yani varikosel nüks etmiş olabilir. Öncelikli olarak semen analizini güncel parametrelere göre yapan başka bir laboratuvarda yeniden yaptırmanızı öneririm. Hareketlilik ile ilgili gerçek bir sorun var ise öncelikle ilaç tedavisi ile başlanmasını ve sonuç alınamaz ise muayene ile varikosel değerlendirilerek gerekirse operasyon tekrar edilmesini öneririm. Geçmiş olsun.
